作者：冷魂
[摘要] 目的 了解青少年近视患者血清微量元素的变化。方法 应用原子吸收法测定200例青少年近视患者血清中，以屈光度数分组，并以75名正常健康人作对照。结果 青少年近视患者血清中Zn2+,Fe2+含量明显低于正常人（P<0.05），且与屈光度数呈正相关；而Cu2+明显高于正常人（P<0.05），且与屈光度数呈负相关。 结论 血清中微量元素水平的高低与青少年近视的发生与发展可能密切相关。
[关键词] 近视；微量元素；青少年
随着青少年近视发病率的上升，人们对其发病机理越来越感兴趣，目前已知眼组织中含有多种微量元素，眼的一些病理改变与眼的某些微量元素代谢异常有密切关系。为了了解青少年近视患者血清中微量元素的含量，我们对经临床明确诊断的青少年近视眼患者按不同屈光度分组进行了血清Zn2+,Cu2+,Fe2+的检测，并与对照组比较，从而对其关系做出分析评价，现将结果报道如下
1 资料与方法
1.1资料
1.1.1青少年近视眼
选择全身检查无阳性体征，眼部亦无其它疾患，且无毒物接触史的7—14岁的青少年学生200名，其散瞳验光的近视度数为-0.75～-6.50D, 按屈光度分组：-0.75～-3.00D，轻度近视组86人；-3.00D～-6.00D，中度近视组72人；＞-6.00D高度近视组42人
1.1.2对照组：
选择全身检查无阳性体征，散瞳无屈光不正（包括远、近视）的7～14岁青少年共75人
1.2检测方法
血清Zn2+ Cu2+Fe2+的测定均采用美国PE公司3300型原子吸收光谱仪，操作按说明书，受检查者取清晨空腹静脉采血1～2ml,收集血清供检测。
2.结果
检查结果见表1,近视患者组与对照组相比，经统计学处理，近视患者组血清Zn2+Fe2+值低于对照组，存在显著性差异（P＜0.05〕，且其含量值与近视度数呈负相关；近视患者组血清Cu2+值高于对照组，存在显著性差异（P＜0.05〕，且与近视度数呈正相关
表1不同屈光度近视患者与对照组血中微量元素含量比较（mg/ml,X±S）
对照组 低屈光度 中屈光度 高屈光度
铜 1.2±0.34 1.9±0.26* 2.0±0.72** 2.2±0.54**
铁 1.9±0.97 1.4±0.96* 1.3±0.21** 1.1±0.37**
锌 1.7±0.54 1.0±0.23* 0.92±0.66** 0.73±0.82**
注：* P＜0.05
** P<0.01
3 讨论
微量元素在人体内含量甚微，但对人体健康的影响非常重要，在眼科学中，其对眼生理，病理的作用得到了国内外学者的研究证实，在维持眼正常代谢及组织结构和视功能有重要的作用。
近年来，国内也有有关微量元素与近视的联系的分析报道，但多数是关于头发中微量元素的分析，头发中微量元素的检测易受到洗发剂，剪发部位等多种因素的影响，且检测方法繁琐，而血中微量元素的检测标本误差值相对较小，故本试验以血中微量元素为检测值。
本文检测结果表明，青少年近视患者的屈光度与血清中Zn2+,Fe2+,Cu2+含量密切相关。
锌在维持视网膜色素上皮的正常组织形态,正常的视功能等方面起着重要作用，研究证明，当眼内所含锌缺乏时，视网膜外层及视网膜色素上皮出现变性改变，也可以引起视神经疾病和锥体敏感度改变，光感受器损害，也使杆细胞的视紫红质代谢障碍导致暗适应功能下降，视功能降低，也能使碳酸酐酶活性降低致房水产生抑制，使晶状体，角膜等失去儒养，易患近视，当锌缺乏时，诸酶活性降低，造成晶体内山梨醇不易通过膜渗出，使晶体处于高渗状态，过多的水分进入晶体，结果形成晶体纤维肿胀，膨胀变凸促进近视形成。
功能性缺乏铁是指具有生理功能的铁，主要存在于血红蛋白，肌红蛋白及一些酶系统中，当铁缺乏时，这些酶的功能会受到一定的影响，其中三羧酸循环中有近一半以上的酶因含铁或有铁存在时才能发挥其生理功能[1]，因此，铁的含量降低势必会影响到眼的近视。
铜，锌是一对相互拮抗的元素，锌，铜，在人体肠道吸收过程中竞争地与同一载体蛋白（金属硫蛋白）结合，故当人体缺锌时，补充锌可抑制铜的吸收。
据流行病学分析发现，以谷物为主食来源的黑色和黄色人种中,近视发病率较高,分析可能因谷物中植酸的含量较高，影响了锌的正常吸收，因而，注意检测青少年的血清中微量元素水平，及时适当补充Zn及Fe，提高体内Fe,Zn的含量，并使Cu/Zn比率得到调整，应该会减缓近视眼的发生或起预防作用。
参 考 文 献
[1] 谢新明，何浩明，王杰毅等 青少年近视患者血清微量元素测定的临床意义. 淮海医药 2003;8(21):279
