今天接诊一位25岁姓柳的小伙子，他拿出曾到上海眼耳鼻喉科医院就诊的病历及检查报告，病历上诊断为“激素性青光眼”、“视神经萎缩”。
追问病史，方知这个小伙子是个医药代表，因为经常眼睛痒，自己去药店买了典必殊眼药水（妥布霉素和地塞米松混合滴眼液），用药后症状可以缓解。以后一出现眼睛痒就点眼，也不知用了几瓶。后来发现头痛、眼胀，才去医院就诊。可为时已晚，已经造成了不可逆的视神经损害。目前这个小伙子戴镜中心视力（近视眼镜）右眼0.8，左眼0.6。视乳头颜色苍白，C/D=0.8~0.9，视野明显缩小。目前虽然眼压正常（用过降眼压药），但视神经萎缩已经无法治愈了。
糖皮质激素性青光眼（glucorticoid induced glaucoma GIG），又称皮质类固醇性青光眼，简称激素性青光眼。是指长期局部或全身使用糖皮质激素（glucorticoid GC或简称激素）引起的继发性开角型青光眼。GC在临床上使用较为普遍，自1954年首次报告以来，GIG发病有增多趋势。由于GIG的表现常被原发性疾病的症状所掩盖，加之多数患者眼压升高缓慢而不易察觉，等发现视力下降等情况去医院就诊时，往往已经造成了不可逆的后果。GIG大多由局部使用GC滴眼剂引起。GC滴眼剂具有较好的消炎、止痒及减轻结膜充血的作用，在治疗春季结膜炎、慢性结膜炎、过敏性结膜炎、沙眼、结膜充血及前葡萄膜炎等眼病时，可加用GC滴眼剂，可较快减轻症状。由于此类药品有明显的副作用，眼科医生一般不会让病人长期使用。但和抗生素滴眼剂一样，购买此类药品并无严格限制（属于非处方药），一般药店都能买到，普遍存在使用不当或滥用的情况。有资料显示，GIG患者大多由自购和长期使用GC滴眼剂所造成。GC在多数情况下只能减轻症状而不能治疗病因，它的副作用除引起眼压升高外，还可减低局部抵抗力、诱发药物性白内障、引起或加重真菌性角膜炎和单纯疱疹性角膜炎等。如果为了减轻症状而长期使用，后果是很严重的。这个小伙子就是个典型案例。
长期滴用或全身应用糖皮质激素，可以引起眼压升高。眼压升高的程度与滴药浓度、频度及持续用药时间有关，也与个体的耐受性有关。多数患者停药后眼压可逐渐恢复正常。但如果出现了青光眼性视神经损害，结果是不可逆的。
这个小伙子才25岁，是因为自己的无知导致了这么严重的后果。心痛之余，在此提醒喜欢自购眼药水滴眼的朋友，用药前请一定要咨询医生。不要误认为眼药水不会有什么大问题。也呼吁有关部门将激素类的眼药水列为处方类药品管理。
