准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术包括LASEK（简称EK）和EPI-LASIK，手术中采用20%酒精或机械上皮刀制作角膜上皮瓣，然后在角膜前弹力层开始激光切削，之后将上皮瓣复位，术毕配戴角膜绷带镜。角膜上皮5~7天愈合后摘掉绷带镜，视力慢慢恢复。和LASIK手术相比，因为没有角膜瓣的存在，风险相对较低，但缺点是术后反应重，视力恢复慢，容易发生角膜上皮下雾状混浊（Haze），术后视力的稳定性也略逊于LASIK。一般不作为矫治近视的首选术式。为了防止Haze的发生和视力回退，术后需要使用3~4个月激素类的眼药水。而长期使用激素类眼药水的弊端是容易引发眼压升高，因此，选择EK或EPI-LASIK手术患者的依从性如何就显得格外重要。
依从性是指患者的行为与临床医嘱相一致。也就是患者能严格按照医嘱进行用药、遵守术后注意事项、按时随诊。
举几个特殊案例：
例1：有个EK患者术后一天复查后就再也没来过，打电话也联系不上，直到术后半年才再次复查，结果角膜绷带眼镜（一种治疗性的隐形眼镜）还在眼内。着实让我出了一身冷汗。幸运的是这半年内没有发生感染。
例2：是个外地的EK患者，术后7天复查角膜上皮愈合，摘掉绷带眼镜后回老家，激素类眼药水滴了不到一个月就弄丢了，因当地买不到就停止了使用。术后5月因视力下降来我院复查时，已经出现了明显的Haze。这让我们很棘手。早期发现Haze采用激素冲击疗法效果较好，他已经错过了最佳治疗时机，治疗难度较大，又顾虑他是外地的，无法观察使用激素后眼压的变化。无奈之下还是给他上了激素疗法，并千叮咛万嘱咐让他回去后按时去本地医院测眼压，然后告诉我们......
例3：这是我一个原来的同事告诉我的例子。有个外地的患者做完EK术后就坐火车回家，结果因火车上卫生条件太差发生了感染，后来虽经治疗炎症控制了，但留下的角膜瘢翳影响视力恢复。
我的心得：下面几类人不适合选择EK或EPI-LASIK手术。
1、外地患者
2、术前检查时即发现依从性不够好的人
3、不注意卫生的人，居住或工作环境卫生条件不好的人
4、因工作性质或其它原因不能保证术后按时复查的人
有良好依从性的患者能严格遵守医嘱用药，从而可以避免或减轻Haze的发生、视力回退。即便因为个体差异出现Haze，也因为能按时复查让医生及时发现，从而及早得到治疗，效果良好。在使用激素类眼药水期间，按时复查能及时观察眼压的变化，一旦发现眼压升高，医生会让其停药，从而避免激素性青光眼的发生。
眼睛是心灵的窗户，它的重要性人人知道，但每个人对眼睛的爱护程度也是不同的。术后视力的维护需要医生和患者共同参与，患者一定要养成良好的用眼习惯、生活习惯和卫生习惯，只有这样才能让你明亮的眼睛长久保持。
