第一讲：什么是Intralase飞秒激光
飞秒激光的概念
要想了解飞秒激光，首先要知道什么是飞秒。飞秒是一个时间的测量单位。
1飞秒＝10－15秒，也就是1飞秒等于1秒钟的1000万亿分之一，一秒钟激光即可以绕地球7.5圈。所以说，飞秒是非常非常短暂的一刹那。
飞秒激光（Intralase）是一种近红外光，它的波长是1053 nm，由于它神奇的特性，又被叫做神秘之光。现在我们向大家介绍飞秒激光的几个特点，你就会对飞秒激光有比较清楚的认识了。
第一、 飞秒激光是我们人类目前在实验条件下能够获得的最短脉冲，它的精确度是± 5 微米；
第二、 飞秒激光有非常高的瞬间功率，它的瞬间功率可达百万亿瓦，比目前全世界的发电总功率还要多出上百倍；
第三、 飞秒激光具有精确的靶向聚焦定位特点，能够聚焦到比头发的直径还要小的多的超细微空间区域；
第四、 物质在飞秒激光的作用下会产生非常奇特的现象，气态的物质、液态的物质、固态的物质瞬间都会变成等离子体；
第五、 用飞秒激光进行手术，没有热效应和冲击波，在整个光程中都不会有组织损伤。
飞秒激光的用途
前面已经介绍了飞秒激光的基本概念和特点，那么飞秒激光到底有什么用途呢？下面就给大家做个简单的介绍。
飞秒激光的用途非常广泛，比如：飞秒激光可以击穿大气层，制造放电通道，用于人工引雷，避免飞机、火箭、发电厂遭受天然雷击。又比如：飞秒激光与物质相互作用能够产生足够数量的中子，实现激光受控核裂变的快速点火，为人类新的能源开辟崭新的途径。
由于飞秒激光具有超高速的特性和高分辩率的特性，因此，它在物理学、生物学、化学控制反应、光通讯和医学等领域都有不可替代的作用。下面我们来看看飞秒激光的主要用途：
1、人体病变的早期诊断；
2、医学成像；
3、外科手术；
4、生物活体检测；
5、超小型卫星；
6、超精细加工；
7、高密度信息记录和储存。
飞秒激光在眼科手术中的应用
飞秒激光在眼科中的应用，目前主要体现在眼角膜的手术方面：
第一、 在Lasik手术中用飞秒激光制作角膜瓣；
第二、 在角膜移植手术中用飞秒激光切削角膜制作植片；
第三、 在角膜基质环植入手术中用飞秒激光制作角膜隧道切口。
第二讲：飞秒激光在LASIK手术中制作角膜瓣的原理、方法和适应症
飞秒激光用于眼科角膜手术的原理
如果你了解了飞秒激光用于眼科角膜手术的原理，你就知道飞秒激光手术为什么会这么安全了。
飞秒激光手术的原理有两个，一个是光传输原理，一个是光爆破原理。
首先，我们来看看飞秒激光的光传输原理：手术前医生将患者的基本信息资料和手术数据输入电脑（包括激光聚焦的深度，也就是压平锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离；角膜瓣的直径、蒂的大小和宽度；激光切削的能量等）。手术中医生操作飞秒激光机，用压平锥镜将角膜压平，从而保持激光头到角膜组织中激光聚焦点的精确距离。激光聚焦的深度，也就是压平锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离，飞秒激光机按照医生设定的模式传输激光脉冲,在角膜上进行各种靶向切削。简要地说，飞秒激光的光传输原理给我们印象最深的是光传输的精确定向性和精确定位性。
我们再来看看飞秒激光的光爆破原理：激光脉冲聚焦到角膜组织中，产生光爆破；每一个脉冲的光爆破，产生一个微离子；每一个微离子，蒸发大约1微米的角膜组织；蒸发角膜组织产生扩展的水泡和CO2气泡，水泡和气泡被角膜组织吸收，角膜组织因此被分离。
电脑控制的光学传输系统产生成千上万的激光脉冲, 成千上万的激光脉冲按照密集的等宽度等间距的篱笆墙式的光栅模式，在同一深度聚焦，产生光爆破，在角膜组织中形成一层微小直径的气泡，使角膜组织分离，形成相应的分离面，也就是飞秒激光的切削面。LASIK手术中制作角膜瓣就是运用的这种切削模式形成水平的分离面和垂直面。
激光脉冲还可以在角膜组织中进行任何角度和任何范围的堆砌聚焦，形成角度不同，范围不同的组织分离，所以，飞秒激光可以在角膜移植手术和lasik手术中对角膜进行片状切削，制作精美的植片和角膜瓣；也可以在角膜基质环植入手术中对角膜进行点状雕琢，制作隧道。
飞秒激光在LASIK手术中的适应症
凡是适合做LASIK手术的患者都可以接受这个手术；还有以下五类人群不适合做传统LASIK手术的也可以选择：
第一、 因为角膜薄、近视度数高而不能做LASIK手术的患者中，有部分患者可以做飞秒激光制瓣的LASIK手术；
第二、 眼裂小、角膜直径小、角膜平者用机械金属角膜刀制作角膜瓣有难度的患者。
第三、 普通LASIK术后出现欠矫、过矫等情况，在进行增效手术时飞秒激光作为首选术式；
第四、 害怕用机械金属角膜刀切割角膜的患者最适合选择这个手术；
第五、 对手术效果要求很高的患者，最好也选择这个手术；
链接：
深圳阳光医院LASIK技术发展史
阳光医院在全国第一个引进美国威视VISX S2准分子激光设备。
第一个引进法国Moria M2旋转式角膜刀。
第一个引进美国威视VISX S3准分子激光设备。
第一个引进美国博士伦217-Z准分子激光设备。
第一个引进美国威视VISX S4准分子激光设备。
第一个引进美国威视波前像差仪。
如今深圳阳光医院又在中国大陆第一个签约引进飞秒激光技术。
几年前在国际眼科学术交流会上阳光医院的眼科专家了解到正在研制中的飞秒激光后，就一直密切关注着这一技术的进展。
2001年年底，美国FDA核准飞秒激光用于临床。
2002年，美国部分医院将飞秒激光用于LASIK手术后，纷纷报道了满意的成效。
2003年11月，深圳阳光医院眼科王晓泸教授应邀参加美国AOO眼科学术大会期间，试操作了飞秒激光机，当即决定引进这一技术、设备。
2004年9月，王晓泸教授应邀专程前往巴黎参加欧洲眼科学术大会，在会上进行动物眼的飞秒激光模拟手术并与Intralase公司的代表洽谈；飞秒激光设备总代理-桦莹机构的总裁许永政先生与王晓泸教授约定；将中国大陆第一台飞秒激光机引进到深圳阳光医院并在阳光医院设立飞秒激光技术的培训中心。
2004年12月 ，应桦莹机构总裁许永政先生和夫人的邀请，王晓泸教授专程前往香港半岛酒店就购进中国大陆第一台飞秒激光机和在我院设立飞秒激光技术的培训中心事宜签订了正式文本。
2005年7月，深圳阳光医院眼科中心王蓓副教授完成了在新加坡的飞秒激光技术的学习。
2005年8月，飞秒激光机在深圳阳光医院手术室安装调试成功，运行正常。
2005年9月，美国intralase公司派Dr.DUC先生专程到深圳阳光医院对更多的医师进行技术培训并颁发了美国原厂的培训合格证书。
第三讲：飞秒激光制作角膜瓣的优点和超安全特性
上一期（本报10月27日）我们给读者介绍了飞秒激光的概念和飞秒激光治近视技术的原理。本期我们将着重介绍飞秒激光治近视技术的优点和其超高度的安全性。
一、 飞秒激光制作角膜瓣的优点
1、 高安全性、超精确性
① 由于飞秒激光精确性达到微米级，比机械金属角膜刀精确100倍, 使角膜瓣切削均匀，避免了角膜刀切削可能引发的角膜瓣切削不完整、游离瓣、纽扣瓣，甚至角膜瓣破碎等的并发症；
② 飞秒激光切削精确，误差只有±5um，医生在预留角膜基质床厚度时可以排除角膜瓣切削时的误差，增加了LASIK手术的安全性和手术效果的可预测性；
③ 飞秒激光可以制作更薄的角膜瓣，过去因角膜薄、度数高而无法接受传统LASIK矫视手术的患者中，有10％的患者用飞秒激光制作角膜瓣后，可放心的完成lasik手术，扩大了lasik手术的适应症；再者，Lasik手术保留的角膜组织越厚，术后的安全性越好。 飞秒激光制作角膜瓣的高度精确性，能最大程度地保留更厚的角膜组织，使术后远期的安全性也得到了更可靠的保证；
2、 减少了LASIK术后的并发症，提高了术后的视觉质量。
① 飞秒激光制作的角膜瓣厚薄均匀，基质床细腻平滑，最大限度地避免了医源性像差；
② 角膜瓣边缘恰好吻合的斜面结构，使角膜瓣复位后的稳定性很好，术后不易移位，并有效避免上皮植入；
③ 70度的切削瓣缘,对角膜上的神经损伤减少，使术后干眼症大幅降低72％。
二、 阳光医院用飞秒制作角膜瓣的LASIK手术名称
深圳阳光医院汇集了世界上矫治近视的全部手术技术，矫治近视的手术方式多大十几种，为了更好的区别这十几种手术，也为了便于和近视眼患者的交流和沟通，阳光医院眼科分别为自己开展的手术进行了个性化命名，我们把飞秒激光制作角膜瓣的TOP LASIK手术简称为远见（IT LASIK）；把波前像差引导的飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术简称为飞霸（IS LASIK）。
三、 什么是个性化的LASIK手术
经常有患者问这个问题。简单的说，个性化的lasik手术必需具有两个特征：第一、飞秒激光制作的个性化角膜瓣；第二、波前像差引导的个性化角膜手术。
1、什么是个性化的角膜瓣呢？
根据患者角膜大小、角膜厚度、瞳孔大小、角膜组织等情况的不同，用飞秒激光设定和制作不同的角膜瓣直径、角膜瓣厚度、角膜瓣蒂的位置和蒂的宽度。这样的角膜瓣才是个性化的角膜瓣。
2、什么是波前像差引导的个性化手术呢？
要知道什么是波前像差引导的个性化手术，首先必须懂得什么是像差。
物体经过眼球光学系统的折射后，产生畸变，不能在视网膜上清晰成像的现象，叫做像差。
通过波前像差仪和准分子激光机在角膜上切削和雕琢若干个不同大小、不同形状、不同弧度的弯曲面，从而改变眼球光学系统的折射，矫正各种像差的手术叫做波前像差引导的个性化手术。
个性化的角膜瓣加上波前像差引导的个性化角膜切削才是真正的个性化的lasik手术。
个性化lasik术后，眼睛的分辨率高，视觉效果好。打个通俗的比喻：个性化lasik术后的视觉效果相当于高像素像机拍出的清晰照片，非个性化lasik的术后视觉效果相当于低像素像机拍出的照片，其分辨率会有所差异。
第四讲Lasik类手术的安全保障标准
一、有标准才更安全
阳光医院的眼科专家在十几年的屈光不正矫治工作中，总结了一套LASIK类手术安全保障标准。为什么我们要设立lasik类手术的安全保障标准，我们又是采取什么措施保证手术安全的呢？
1、 对整个手术的管理实行流程化：
lasik类手术从患者到医院进行咨询至手术结束需要经过数个步骤几十个环节，医护人员均参与，有的步骤要重复几次，比如：对患者屈光状态的了解就进行5次检测。因此需要对每一个步骤制定标准，对每一个环节进行规范。因此我们按中华医学会眼科学会角膜病组制定的《lasik治疗屈光不正技术规范》对这lasik类手术实行流程化管理。
2、 手术在国际标准层流净化手术室进行：
我们是第一个将lasik类手术搬入到国际标准层流净化手术室进行的医院，无菌、恒温、恒湿层流净化手术室，即保障了准分子激光机的稳定性，也使我们从开展这类手术至今未出现一例感染情况。
3、 医务人员按卫生行政主管部门的要均持证上岗：
中国卫生部为保证lasik类手术的安全，要求所有的从业人员必须通过规范的再培训均并获得卫生部颁发的眼科准分子医师、技师大型医用设备上岗证才能从事lasik类手术的临床工作。目前我院已有23名医护人员人员获得此证。
除此之外，美国Intralase公司对使用其飞秒激光设备的医生也提出了培训上岗的要求，并给每个经培训合格的医生颁发美国Intralase原厂签发的培训合格证书。为了保证培训质量，Intralase公司至今并未委托其他任何机构代理其培训事务。目前，深圳阳光医院眼科已经有8名医技人员获得了Intralase公司签发的培训合格证书，可以开展飞秒激光手术。
二、飞秒激光是安全的代名词
由于飞秒激光手术采用了计算机全程控制的制瓣技术，手术的全过程都在可视中。使手术过程中80％的风险都得到了有效避免，医生们做手术时心静如水，得心应手。
从前用机械角膜刀做瓣，需要手脚并用，双手操作刀头要稳，脚踏控制负压泵要准；而用飞秒激光做角膜瓣则把医生的手脚解放了出来，整个过程由计算机控制，就像从刀耕火种时代一步跨入了电子时代，安全性提升到了一个前所未有的高度。
飞秒激光比机械角膜刀精确100倍，这种精确性其实也是安全性的另外一种体现。对于眼科手术来说，越精确效果就越好，手术并发症就越少，当然就能给患者更多的安全保障。
因此，飞秒激光治近视就是安全治近视。
以往犹豫徘徊不敢走进手术室的近视患者，现在可以放心地选择飞秒激光摘掉眼镜，因为一种超安全的治近视技术已经到来了！
相关链接：
亲历飞霸治近视
任小姐：（某医院五官科医生，8月31日接受手术）
我自己是医生，对激光治近视手术比较了解。几年前我先生就动员我去摘掉眼镜，我一直没去，因为我在国外的网站上看到飞秒激光手术已经进入临床了，我想等到这个设备进入中国的时候再做。
从前治近视手术的风险80％都在制作角膜瓣的过程，因为是用机械驱动的金属角膜刀，并且靠人手操作，存在很多不确定因素。而飞秒激光制作角膜瓣，完全不动刀，一切都是计算机程序控制的，就避免了很多的人为失误和数据误差。
我是深圳第一个接受飞秒激光手术的。当时有人劝我不要第一个做，我说我相信科学，能做一次深圳第一，很光荣呢。我原来经常给病人做内窥镜检查，戴着眼镜特别别扭，现在视力恢复了，工作起来也方便多了。
周小姐：（某公司策划师，9月29日接受飞秒激光手术）
做了飞秒激光手术之后，对飞秒激光手术的深刻体会莫过于没有干眼症。由于我每天都要对着电脑工作，眼睛总是感觉干涩。因此手术之前很担心术后会不会加重这种干涩的感觉。国庆前我到阳光医院做了飞霸手术，节后上班打开电脑，眼睛并没有什么特别的感觉。也不需要靠眼药水来维持眼睛湿润。现在我800多度的近视已经没有了，生活变得轻松自在。虽然我不知道用刀在眼睛上做手术是什么感觉，但是，如果让我再做一次选择，我还是选不动刀的手术。虽然贵一点，但是心里踏实。
本文由深圳阳光医院眼科苏玲 王蓓 王晓泸共同执笔完成。
亚洲小姐王磊记录飞秒激光治近视后的心情，请看王磊的博客
2008-12-7 1:44:24 回复该留言
太神气了还有这么高科技的东西,厉害厉害