台湾眼科医师蔡瑞芳声称因为担心手术并发症，决定不再做准分子激光手术的消息在网上引发热议，许多人士也为此忧心忡忡。就这件事结合我自己的经验谈谈个人的看法。
我国是90年代初引进准分子激光手术的，到现在已经有20多年的历史。事实证明，绝大多数患者的手术效果是好的，在我的从医生涯中还没遇见严重并发症者，许多近视朋友因为接受了这种手术重新获得了自由视力，重建了自信，改变了人生。所以，这种手术是成熟、安全而有效的。到目前为止，还没有任何一种手术能替代它的地位。
话又说回来。既然它是手术，必然存在风险（也称并发症），但有些并发症是完全可以避免的，并发症发生的概率因使用的设备和医生而异。因此，我们应该把更多的精力放在如何提高手术的安全性、规范从业人员的职业操守上，而不是去怀疑甚至否定这种手术，这样才有利于这个行业的健康发展，让患者和医院获得双赢。我认为可以从以下几个方面去把关。
1、从业的医生要有高度的责任感，不能为了单纯追求经济效益让那些不适合手术者也进行手术。要严格把握手术适应症（我前面的文章也谈过这个问题），不适合做的，坚决不能做。对于能做的人，医生也要向患者推荐最适合的手术方式，最大限度地改善患者术后的视觉质量，减少眩光等并发症的发生。在手术过程中，要严格执行无菌操作，规范、认真地完成每一个步骤。
2、检查和手术设备必须及时更新换代。国家应该建立手术设备的年审和报废制度（汽车都有报废制度，何况是在眼睛上做手术的设备），严厉禁止报废设备的再使用，杜绝安全隐患。
准分子激光手术是在角膜上进行激光消融，最严重的并发症就是发生角膜膨隆（圆锥角膜），因此，术前检查的重点是排查早期圆锥角膜（当然患有其它眼病和某些全身疾病也不能做），检查设备必须能及时、准确反映角膜的整体情况。现在大多数开展准分子激光的医疗机构只配备了普通的角膜地形图。普通的角膜地形图只能检查角膜的前表面，而早期的圆锥角膜往往是从角膜的后表面开始变化、前表面大多是正常的，这种情况如果没有被发现而做了手术，后果可想而知。目前已经有如Pentacam为代表的新型角膜地形图，可以对角膜前后表面高度、曲率等进行全面分析筛选，大大提高了手术的安全性。在手术中也要选择性能稳定、节省角膜的准分子激光设备，尽可能多地保留角膜基质床。
LASIK手术中最大的风险来自制作角膜瓣这个环节。常规的方法是采用机械的自动角膜板层刀，虽然制作时间只需几秒钟，但它需要患者的密切配合，在此期间不能用力闭眼，否则负压环松脱会导致角膜瓣制作不全，严重者会出现碎瓣。虽然发生的概率极低，但还是有这种可能性。现在有了最先进的设备——飞秒激光来制作角膜瓣，出现这种严重并发症的概率几乎为零。
3、经营者在宣传时要实事求是，不要过度夸大手术效果。
4、近视朋友在选择医院、医生和设备时，一定要全面考虑，应该把手术安全放在第一位，千万不能贪图便宜，更不要在医生说不适合手术时强行要求手术（我遇见过这样的家长）。术前要跟医生充分沟通。
总而言之，十几年前的设备和技术已经远远不能跟现在的设备和技术相比，现在手术的安全性也越来越高，手术医生们对手术安全的意识也越来越强，适应症也把握得越来越严，每年的学术会议上都有不少这样的发言。只要我们严格把握手术适应症、规范手术操作、定期随诊复查，手术的安全性是可以得到保障的。我们不能因为早期手术后出现的一些特殊案例去否定准分子激光手术，更不要因噎废食。况且蔡瑞芳医师已经在14日向台湾当地媒体澄清了这个误会，强调“LASIK是目前最安全有效的近视手术，能够非常精确地矫正近视者的度数，成功率达99%”。相关新闻链接请看“新浪台湾”的报道。http://easy.sina.com.tw/news/article_newsid-315154.html
