丁××，女，46岁，因双眼近视多年要求手术治疗。
眼部检查：视力：右眼0.06，左眼0.06；矫正视力：右眼-12.00DS-0.50DC×135°→0.6，左眼-11.50DS-1.00DC×150°→0.6。双眼晶体密度增加，玻璃体轻度液化混浊。眼底呈高度近视改变，视网膜周边部少许变性。眼压：右眼16mmHg，左眼15.7mmHg。角膜中央厚度：右眼555um，左眼560um。眼轴长：右眼27.27mm，左眼27.02mm。
可选术式：1、ICL；2、LASIK；3、晶体置换。
各术式利弊分析：
1、选择ICL术（在自身晶体前加一个人工晶体）
利：①保留自身晶体，可保持眼睛的调节力，不影响看远和看近。②不切削角膜，视觉质量相对较高。
弊：①患者年龄46岁，自身晶体密度已经增加，随着年龄增长过不了几年就会形成白内障，一旦发生白内障，必然会导致视力下降，要再进行ICL取出+白内障摘除+人工晶体植入手术。②要承担两次手术的费用。
2、选择LASIK
利：①角膜手术，风险相对较低；②保留自身晶体，保持眼睛的调节力。
弊：①因近视度数较高，切削的角膜较多（以采用美国威视准分子激光设备为例，选择6.0mm光区大约要切削135um左右；选择8.0mm的过渡区需要切削145um左右；选择6.5mm光区切削深度已经超过150um了，是不允许的），如果做90um的角膜瓣（实际误差会大于90um），保留的角膜基质床按估算最多只有330um的理论值。虽然保留的角膜基质床厚度还是符合手术要求的，但越靠后层的角膜强度越低，术后的安全性也降低了。②小光区切削，容易导致夜视力下降、对比敏感度下降等视觉质量问题。
3、晶体置换术（取出自身晶体，再植入人工晶体）
利：一次手术，既解决了高度近视问题，也不用担心将来发生白内障。
弊：丧失了眼睛的自身调节作用。人的晶体是可根据所看物体的远近自行变平或变凸的。虽然现在有可调节的人工晶体，但毕竟不能跟自身的晶体相比。如果在植入的人工晶体度数上照顾看近（度数会大些），术后看远的视力就会差些；如果照顾了看远（度数小些），看近时就需配戴老花眼镜。
考虑到患者的年龄和用眼需要，最终选择了更适合她的晶体置换手术。
