王蓓激光治近视经验谈

        激光矫治近视手术最严重的并发症非圆锥角膜莫属了，因此，但凡对这种技术有所了解的人最大的顾虑就是术后出现圆锥角膜。在我前面的文章中谈到过关于圆锥角膜的危险因素（http://www.drwangbei.com/view.asp?id=200），除了这些因素之外，术前准确可靠的检查结果（尤其是角膜情况）对筛选亚临床期的圆锥角膜至关重要。

        眼前节全景仪Pentacam的临床应用在我前面的文章里也有介绍（http://www.drwangbei.com/view.asp?id=146），除了前面介绍的这些功能之外，现在又增添了圆锥角膜和角膜扩张增强分析等软件。术前使用这种软件（Belin软件），使圆锥角膜的诊断更准确，排除假阳性或假阴性结果。

        增强型角膜扩张分析（Belin软件）包括了角膜厚度进展分析、增强式角膜高度分析。标准的角膜高度图是根据最佳拟合球面（按照角膜直径8mm区域的平均高度来计算）形成的，而排查式角膜高度图是根据角膜最薄处中央4mm区域以外的数据来计算的，将两者相比较就得出了鉴别式高度图。如果角膜中央最薄处4mm区域高度没有明显增加（即圆锥角膜），排查式高度图和标准高度图就没有太大差异。一旦发生角膜最薄处4mm区域高度增加，排查式高度图和标准的角膜高度图就会有明显不同，鉴别式高度图就会提示相对高度变化的变化值，这对筛选早期的圆锥角膜非常有用，也是Pentacam独有的技术。

        如果不排除角膜最薄处4mm区域高度增加的因素，这时的最佳拟合球面（参考平面）必然会发生改变（高于标准高度的平均值），就很有可能出现假阴性的结果（圆锥角膜没有被发现）。而一些根据角膜曲率的数据来推算出角膜高度的设备，是无法获取实际的角膜高度值的。在临床上经常会遇见一些角膜曲率偏高的人被怀疑有圆锥角膜， 用Pentacam 检查后发现他们实际的角膜后表面高度并没有增加 ，从而可以有效地避免假阳性的结果。