Dec 20
一年一度的征兵体检开始了，想让孩子当兵的家长也开始忙碌起来。那些有近视眼的孩子为了能顺利通过体检，更是急着临时抱佛脚去医院做近视矫正手术。
昨天就遇到一位不满18周岁的男孩，因角膜地形图显示曲率高没能做手术，建议他再做个Orbscan或Pentacam看看角膜的后表面，如果角膜后表面没有问题再考虑手术。今天做了Orbscan检查，结果提示后表面曲率也偏高，建议最好观察半年~1年，等到年满18周岁后复查了再做决定。如果现在一定要做手术，只能经过家长同意后选择LASEK类手术。
准分子激光手术最严重的并发症是角膜膨隆（圆锥角膜），因此，术前筛查的重点也是排除圆锥角膜或有圆锥角膜倾向者。典型的圆锥角膜通过裂隙灯和角膜地形图检查即可诊断。传统的角膜地形图有一定的局限性，它只能检查角膜前表面情况，而圆锥角膜的发生最早是从角膜的后表面开始的，因此，了解角膜后表面的情况就显得非常重要。Orbscan / Pentacam可以通过平行 / 旋转裂隙扫描获取角膜前后表面的曲率、高度和厚度信息，尤其是Pentacam检查，可以将角膜曲率最大点、角膜最薄点、角膜后表面最高点进行比对，为早期圆锥角膜的诊断提供了有力的帮助。
年轻人特别是年轻的男性是圆锥角膜的易发人群，这类人如果角膜地形图有异常一定要高度警惕，要嘱其随诊观察。如果角膜情况一直稳定、没有发展，则不会有严重后果。有些人也可以在观察若干年稳定之后再做激光矫正手术。
*该文首发于2010年11月4日
