Dec 20
视网膜位于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜。视网膜由色素上皮层和视网膜感觉层组成。正常情况下色素上皮层与脉络膜紧密相连，由色素上皮细胞组成，它们具有支持和营养光感受器细胞、遮光、散热以及再生和修复等作用。其功能相当于照相机里的胶卷。
视网膜脱落是指是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作，大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。视网膜脱落对视力的影响程度取决于脱离的部位、范围和脱离的时间。轻者仅出现视物遮挡、视力下降；严重者可导致失明。
激光治疗近视目前分两大类：LASIK和LASEK。LASIK的制瓣方式又分飞秒激光和机械板层刀两种。而LASEK制作上皮瓣的方式又分机械法（EPI-LASIK）和化学法（酒精）两种。这些手术方法的第一步有差异，因为制瓣的方式不同；而第二步——准分子激光切削过程是一样的，都是按照近视、远视和散光的度数在角膜上进行“打磨”，以改变角膜的曲率。下面分别来谈谈准分子激光和各种手术的制瓣方式对视网膜的影响。
准分子激光是指受到电子束激发的惰性气体和卤素气体结合的混合气体形成的分子向其基态跃迁时发射所产生的激光。准分子激光属于冷激光，无热效应，是方向性强、波长纯度高、输出功率大的脉冲激光，光子能量波长范围为157－353nm，寿命为几十毫微秒，属于紫外光。最常见的波长有157 nm、193 nm、248 nm、308 nm、351-353 nm。用于近视治疗的准分子激光的波长是193nm。由于其波长短，因而不会穿透角膜到达眼内，不会损伤眼睛的其它组织，所以对视网膜也没有影响。
近视眼，特别是高度近视眼，都存在不同程度的眼轴延长、视网膜张力增加等危险因素。这些手术在制瓣过程中是否使视网膜受到不可逆的病理性改变，关键要看在眼球被负压吸引时眼内压迅速升高的情况下对视网膜造成的影响。
准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）是近年来矫治近视最有效的方法之一。近视患者大多伴有眼轴延长，视网膜张力相对增加，尤其是高度近视常常本身具有后巩膜葡萄肿、视网膜变性等眼底病变，而LASIK术中用板层刀制作角膜瓣时负压吸引瞬间眼压可达65mmHg以上，是否会引起高度近视眼LASIK术后眼底进一步变化，特别是是否会导致视网膜脱落等并发症一直是人们所关心的问题。
国内外多位学者曾对接受LASIK手术的动物观察结果表明：负压吸引30秒，未见视神经髓鞘、视锥细胞核视杆细胞的超微结构明显改变。负压吸引超过60秒或持续时间更长，神经髓鞘、视锥细胞及视杆细胞的改变越明显。过长的负压吸引可导致视神经纤维层不可逆的损害。通过光学相干断层成像仪（OCT）观察高度近视患者LASIK术后黄斑区视网膜和视网膜神经纤维层厚度的影响，得出的结论是：高度近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹视网膜水肿和视网膜神经纤维层轻度变薄与负压吸引时间的长短有关。30秒之内的负压吸引是相对安全的。而LASIK手术中板层刀和飞秒激光制作角膜瓣的时间，以及EPI-LASIK制作角膜上皮瓣的时间一般不会超过30秒钟，因此不会导致视网膜的损害。
LASEK手术过程中没有负压吸引，只是将20%的酒精放入酒精罩中，浸泡角膜15-25秒后将酒精冲洗干净，然后用上皮铲将上皮掀开，在角膜的前弹力层开始准分子激光切削。整个过程几乎不对眼睛施压，因此是最为安全的方式。即使术前视网膜有小裂孔，只要用眼底激光对裂孔进行封闭，同样也可选择LASEK手术矫正近视。
综上所述，无论是飞秒激光、机械板层刀制瓣的LASIK，还是EPI-LASIK、LASEK手术，均不会直接导致视网膜脱落的发生。
*该文首发于2010年10月28日
2014/11/20 19:36:07 回复该留言
路过看看 学习了，谢谢分享 http://www.zywhm.com
2014/11/20 14:11:11 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫等，印度直邮，可带发票，QQ 58321352282oVv
2014/11/20 14:11:08 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫等，印度直邮，可带发票，QQ 583213522EgLbo
2014/11/20 9:16:51 回复该留言
电表调校器节电器省电器等电工工具生产批发www.sn2839.com 02061131685 18988992839HhqIf
2014/11/20 9:16:47 回复该留言
电表调校器节电器省电器等电工工具生产批发www.sn2839.com 02061131685 18988992839rjo5H
2014/11/20 9:15:47 回复该留言
电表调校器节电器省电器等电工工具生产批发www.sn2839.com 02061131685 18988992839urTpK
2014/11/19 18:47:08 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫等，印度直邮，可带发票，QQ 583213522Ckx7a
2014/11/19 18:47:06 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫等，印度直邮，可带发票，QQ 583213522DFL0j
2014/11/19 11:08:10 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫等，印度直邮，可带发票，QQ 583213522YLS2a
2014/11/19 11:08:09 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫等，印度直邮，可带发票，QQ 583213522EIhDN
2014/11/19 10:35:15 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，特罗凯等，可带发票，QQ 583213522hKKIX
2014/11/18 15:20:45 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫等，印度直邮，可带发票，QQ 583213522wae3q
2014/11/18 15:20:43 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫等，印度直邮，可带发票，QQ 583213522dOksj
2014/11/18 12:28:09 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫等，印度直邮，可带发票，QQ 583213522FNWUV
2014/11/18 12:28:08 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫等，印度直邮，可带发票，QQ 583213522BSsxa
2014/11/17 19:24:19 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫等，印度直邮，可带发票，QQ 583213522AhUpz
2014/11/17 19:24:16 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫等，印度直邮，可带发票，QQ 583213522UMOLs
2014/11/17 10:23:28 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫等，印度直邮，可带发票，QQ 583213522Wd4mS
2014/11/17 10:23:25 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫等，印度直邮，可带发票，QQ 583213522VSTil
2014/11/17 0:23:03 回复该留言
北京市汽车报废厂新址http://www.qcbfc.com 全国免费咨询电话400-004-3165
2014/11/16 15:05:22 回复该留言
广州东森安防有限公司www.yoooooy.com（专业经营个人防身工具，防狼喷雾，高压电击棍，电击棒，微型摄像，迷你录像录音等等设备，联系电话：138-2227-4321）
2014/11/14 22:12:19 回复该留言
北京市汽车报废厂新址http://www.qcbfc.com 全国免费咨询电话400-004-3165
2014/11/10 10:39:23 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，特罗凯等，可带发票，15166283009 QQ 583213522VT1eC
2014/11/10 10:39:21 回复该留言
印度代购：易瑞沙，特罗凯，多吉美，特罗凯等，可带发票，15166283009 QQ 583213522ajO62
2014/11/10 10:11:12 回复该留言
正品惊爆折扣 最全双十一特卖信息 http://sukeqcyp.tmall.com/ 百度品牌特卖TpAQu