Dec 18
正常人的角膜透明、无血管，是眼屈光系统的重要构成部分，其屈光力占眼球总屈光力的3/4,也是准分子激光角膜屈光手术的手术部位。角膜外观呈轻度横椭圆形，横径约11.5-12mm，垂直径约10.5-11mm，略向前突。角膜周边厚度约1mm，中央部最薄，约为543±67.9um。
准分子激光屈光性角膜手术是通过对角膜进行切削而改变其屈光力的，术后的角膜厚度会变薄，强度会减弱，因此，一定量的角膜厚度对于手术的选择、切削量大小的设计、角膜基质安全厚度保留的计算均有决定性的作用。手术前应当做精确的角膜厚度测量，以确定角膜是否有足够厚度做角膜屈光手术。
由于角膜最薄的部位以及近视性激光消融的最深部位一般在角膜中央区，因此，术前中央厚度的测量应当是最重要的。角膜过薄可能提示早期圆锥角膜；中周部角膜厚度特别是当下方变薄时，更应排除早期圆锥角膜的可能。患有圆锥角膜者是不适合选择激光角膜屈光手术的。
为了保证激光手术后角膜具有一定强度的抗压能力，尽可能避免手术引起的继发性圆锥角膜，国家对准分子激光角膜屈光手术制定了一系列标准：中央角膜厚度低于480um（有些专家建议低于500um）不选择LASIK手术；中央角膜厚度低于460um（有些专家建议低于470um）不适合做任何一种激光手术。术后角膜基质床厚度不得低于250um。激光切削总量不得超过角膜厚度的50%。
LASIK术后圆锥角膜是LASIK手术最严重的并发症之一，其发生率为0.04-0.6%。其危险因素主要有：扩张性角膜疾病；顿挫性圆锥角膜；残留的角膜基质床厚度太薄；术前角膜薄；年轻人；高度近视等。
既然薄角膜发生圆锥角膜的可能性较大，那是不是角膜越厚越好呢？
答案是否定的。如果中央角膜显著增厚，特别是当厚度超过600um时，应排除是由于角膜内皮功能不良，如Fuchs营养不良所致，还需进行角膜内皮镜检查。因此，在正常范围内，角膜厚一点更安全，但也并非越厚越好。
*该文首发于2010年9月11日
2011-5-16 21:46:48 回复该留言
老师，你看起来真的很有亲和力哦！
我的角膜测出来就620左右。我被吓到了。内皮镜检查一般医院都有吗？