Dec 18
上皮植入是LASIK手术最常见的并发症，文献报道的发生率为1%~10%。随着手术技术的发展和进步、对相关因素的预先了解、微型角膜刀和LASIK手术设备的改进等都使这种并发症的发生率逐渐降低。在我的手术生涯中遇到上皮植入情况者不超过10例。
对于上皮植入的治疗原则，首先是观察，而不是手术。因为手术复发率较高（10%）。如果植入的上皮没有继续发展或没有威胁到视力，仅需要观察；如果视力受到影响或发现上皮细胞进入到了视轴区或病变累及角膜瓣，就必须手术清除。
一位姓左的80后男孩于2010年4月来我院接受了波前引导的LASIK手术，术后视力恢复情况还不错：右眼1.0，左眼1.2。请我给他会诊的时候已经是术后1个多月了。他的右眼视力下降至0.6,下方角膜瓣下出现了上皮内生，病变累及到角膜瓣，因此立刻进行了上皮清除术。但清除术后又再次复发，7月份不得不进行再次清除。目前患者情况稳定，仍在用药观察中。
由于我碰到的像他这样的复发病例不多见，并且目前使用的药物对眼压也有一定影响，所以对他格外关注，再三叮嘱他要按时来院复查，并且预约到我在门诊的时候来。
在跟他一次较长时间的交谈中，他说的一句话让我记忆深刻。他说：自从跟您接触之后，让我颠覆了以前对医生的看法。我说：那你以前对医生是什么看法？他说：反正不是太好。
这话让我欣慰，也让我沉重。其实我也没做什么惊天动地的事，只是做了一个医生应该做的，很自然，也很平常，但为什么就能给患者留下这么深刻的印象，以至于使用“颠覆”这两个字？可见，细微之处，也有震撼人心的力量。
其实在我从事的医疗行业中，有不少医德高尚、爱岗敬业、任劳任怨、无私奉献的医务工作者，和他们相比，我真的还差很远。也许他们所占的比例还不是绝对的多数，更多的还是按部就班的普通人。
那是患者要求高吗？是，也不完全是。说“是”——那是因为我们从事的不是普通的服务行业，而是关乎性命的职业，当然应该要求高。说“不完全是”——那是因为医学的发展毕竟有限，当医生的难免会碰到棘手的问题，但只要你能尽职尽责、替患者着想，终究是会得到患者的理解和认可的。
我愿做一支蜡烛，点燃自己，让世界多一点光明。
*该文首发于2010年8月19日
