Dec 18
超薄角膜瓣LASIK是综合了LASIK术后反应轻、恢复快、效果稳定、术后用激素类眼药水时间短、很少发生Haze和LASEK前表面切削、手术安全的优点，先用飞秒激光或特制的角膜板层刀头（或刀片）制作一个90~100微米厚度的超薄角膜瓣，然后在瓣下进行准分子激光切削。目的是做一个包含角膜上皮层、前弹力层和尽可能少的浅基质层的角膜瓣（如果低于90微米的瓣就不是LASIK了），让准分子激光切削尽量在角膜的前表面，最大限度地保留角膜基质床厚度（越靠后部的角膜越疏松），使手术更安全、效果更稳定。
这是我在前面“谈谈超薄角膜瓣LASIK手术”一文里介绍的这种手术方式的优点，是站在LASIK术后安全性的角度来分析的。除此之外，我们还要站在视觉质量的高度来看问题。
LASIK手术过程中必须先采用飞秒激光或角膜板层刀制作角膜瓣，将完整的角膜由一个单一光学整体分离为两个光媒质，并形成了两个不光滑的光学界面，这样就很容易引起光线的散射，从而导致玻璃体内弥漫光线的增多和成像光线照度的降低。当光源发出光线在眼内产生散射，这种散射光叠加在视网膜的目标图像上，就降低了目标的对比度，这就是为什么有些人LASIK术后出现视物模糊、眩光、雾视等视觉品质下降症状的原因之一。
因此，角膜瓣是否光滑直接关系到术后的视觉质量。从临床观察结果来看，越厚的角膜瓣其切削面越粗糙，越薄的角膜瓣切削面越光滑。这是因为角膜浅层胶原纤维排列紧密的缘故。推崇超薄角膜瓣LASIK（角膜前弹力层下LASIK——SBK）手术，不仅使手术后的安全性增加，还能降低视物模糊、眩光、雾视等视觉质量下降的发生率，提高术后的视觉品质。
现在我院已经将超薄角膜瓣LASIK手术作为一种常规的术式。我们将飞秒激光制瓣的厚度设置为90-95微米，板层刀制瓣时选择90刀头。
*该文首发于2010年8月5日
