Nov 18
我院于2005年9月正式开始使用Intralase FS 15KHz飞秒激光，2007年1月将飞秒激光升级为FS 60KHz，使制作角膜瓣的时间由原来的50秒缩短到20秒左右。到目前为止，我院已成功完成数千例飞秒激光LASIK手术。
飞秒激光因其安全、精确、可以设计和制作更具个性化的角膜瓣等优势已经被越来越多的眼科医生认同。对从事屈光手术的医生而言，其学习曲线也比操作板层角膜刀短，风险低。本文就在飞秒激光制作角膜瓣过程中锥镜压平角膜后如何确定角膜瓣的中心位置谈谈个人的体会。
刚开始使用飞秒激光时，我们是按照规定的步骤，先将扣件扣紧的吸环吸住眼球，安装好压平锥镜，然后逐渐降低锥镜高度，最终将压平锥镜套入吸环内（锥镜镜片与角膜平面保持平行），待接触面积足够且绿色指示灯亮起后，松开吸环扣件固定锥镜，在键盘上将指示角膜瓣中心位置的十字坐标调整到瞳孔中心位置，然后发射激光，完成角膜瓣的制作。也就是说飞秒激光角膜瓣中心位置的确定是以瞳孔中心为准的。
按照以上的操作方法实施手术后我们发现，有些患者的角膜瓣出现了偏中心。本人认为其发生原因与术中角膜被压平后眼内压增高，瞳孔变大，瞳孔中心位置发生偏移有关。于是我们做了调整：对术中瞳孔明显变大的人，角膜瓣的中心位置定位不能完全以瞳孔中心为准，而是要参考角膜的中心位置。这就要求在放置吸引环时，角膜的位置一定要在环的中央，不能偏位。使用此方法完成的手术，很少再发生角膜瓣位置偏中心的情况。
