再谈“虹膜定位手术” 阅读:

治近视文摘 0 comments

        波前像差引导的LASIK手术比较好地解决了患者高阶像差的问题,明显地提高了手术的精度和视觉质量。同时还可以根据患者在暗视下的瞳孔直径来设计光学区,从而较好地解决了部分大瞳孔患者的夜间视觉质量问题,使准分子激光屈光手术明显地提高了一个层次。

        但是,我们还需要考虑到眼球运动对手术的影响。通常情况下,眼球会出现以X轴为中心的水平运动、以Y轴为中心的垂直运动和以Z轴为中心的上下运动。

        无论是常规的LASIK手术还是波前引导的LASIK手术,尽管手术时准分子激光机良好的三维跟踪性能可以解决患者手术时眼球上下左右运动的偏差,避免偏心切削,但人眼除了上下左右和前后运动外,还可以有环绕Z轴的旋转运动。眼球旋转是指眼球沿光轴的角度的偏离。眼球旋转本身是一种生理现象,人眼可以通过旋转运动(主要是外旋)来达到睡眠和紧张时的保护作用。例如,LASIK手术时医生也经常可以观察到不少患者会因为紧张而手术时尤其是激光切削时发生眼球的明显旋转。

        眼球旋转对屈光手术的影响

        轻度的眼球旋转对于手术的精度影响并不大,但是较大角度的眼球旋转则会明显影响手术的精度,甚至会造成手术效果的不理想和视力矫正的不佳。

        眼球旋转是正常存在的,而且是瞬间性的,在旋转之前一般无法判断旋转的方向和角度。绝大多数患者(90%以上)在手术时由于各种原因都会发生眼球旋转,其旋转方向主要为外旋,旋转角度在0.1~15°。

        常规的LASIK手术对于散光患者,其散光轴位的判断来源于各种验光结果。如果散光度数较低或眼球旋转角度不大(小于5°),眼球旋转对散光的切削影响并不大。对于散光度数较高的患者来说,即使散光的轴位轻度改变,其术后的效果也可能会有较大的差别。因为散光轴位的改变就意味着手术时部分区域的散光过矫和部分区域的散光欠矫。因此,对于大散光患者,术中如果不解决眼球旋转的问题,术后就有可能出现裸眼视力提高不满意、残留散光、甚至出现高阶像差等问题。

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        虹膜定位技术是目前防止和纠正眼球旋转最有效和最准确的技术,其精确度可以达到0.1°。(详见前《“虹膜图像定位技术”的重要性和必要性》一文)

 

       

             

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