王蓓激光治近视经验谈

        一位曾经在深圳某医院做过激光矫治近视手术的王先生因术后右眼视力恢复不好（0.4），于2008年4月来阳光医院找我，想让我帮他分析一下视力不好的原因以及能否再次手术矫正。

        他是2008年3月接受的飞秒激光LASIK，术后一直在用妥布霉素地塞米松滴眼液。仔细检查之后得出的结论是：1、右眼角膜瓣有轻度皱褶；2、右眼偏中心切削；3、右眼激素性高眼压。嘱立即停用妥布霉素地塞米松滴眼液，同时给与降眼压治疗。一周后复查眼压正常。停药观察一个月后，右眼视力略有提高（0.5），仍有轻度的近视和散光，戴镜矫正的视力是0.8，但戴虚拟镜片（按照波前像差结果设计的手术方案制作的镜片）的视力可以达到1.0。我认为可以通过个体化手术（波前像差引导）进行再次矫正偏中心切削所致的像差问题，但角膜瓣皱褶因为时间较长（术后2月了）已经基本固定，很难再展平，因此术后视力会受到一些影响（不一定能恢复到1.0的理想状态）。在跟他进行了详细的讨论之后，他仍决定接受再次手术。 2008年8月给他做了右眼的增效（再次）手术。术后视力跟我预计的差不多：0.8~0.9，但角膜的规则性明显改善。术后半年复查的结果也很稳定。

        现在的准分子激光设备大多都有跟踪系统（三维跟踪或二维跟踪），只要术中病人适当配合，加上医生随时密切观察病人的眼位、随时调整激光聚焦的中心（不要过度依赖跟踪系统），一般很少会出现偏中心切削的情况。这位朋友也许是因为太紧张，术中配合欠佳的缘故吧。

        波前像差手术是再次手术的首选，它能给做过近视手术视力恢复不理想的朋友带来新的希望。