王蓓激光治近视经验谈

         飞秒激光已经问世十余年，未来仍可预见它将不断进步。因其有超高的精度、更短的脉冲、立体切削性，以及从微焦到毫微焦的光爆破技术，能够引领眼科界重大的手术变革。飞秒激光将更广泛应用于一下眼前节和眼后段疾病，更好地辅助诊断和治疗。

        * 屈光手术：如基于生物力学引导下的老视手术及OCT引导下的角膜磨镶术。

        * 飞秒激光白内障手术：这是近期最大的进展。新型的具有高分辨力、3D共聚焦照明结构的设备可以更好地进行中心定位与囊膜切开，最大程度减少术后残余散光，形成良好切口，用更少的能量完成更好的晶状体碎核。它也有助于更精确地辅助完成屈光性晶状体置换手术等操作。

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      2015年4月1日~4日由亚太眼科学会、中华医学//中华医学会眼科分会主办的“第30届亚太眼科学会年会（APAO）”、“第20次全国眼科学术大会（CCOS）”在羊城广州白云国际会议中心隆重召开。本次大会注册达12000人，实际到会者超过15000人。有2000多名国际、国内的著名眼科学专家就眼科发展的新技术、新知识以及新的经验做专题报告。来自亚太地区和全国各地的眼科医生云集本次盛会，与国内同道交流和分享眼科和视觉科学方面最新的研究成果。

         在我之前的文章里介绍过“屈光性晶体植入手术——高度近视的福音http://www.drwangbei.com/view.asp?id=228 ”。 ICL手术因不用切削角膜，特别适合高度近视尤其是角膜薄不能做激光手术的近视朋友。将这个带有度数的小小镜片放在眼内，就可以让你摘掉厚重的近视眼镜了。由于它的位置是在瞳孔（虹膜）和晶体之间，阻碍了房水前后房的正常流通，所以，做过ICL手术的朋友都知道，在手术前要先用YAG激光在虹膜周边部打1或2个小孔（也有手术医生在手术中直接用小剪刀剪1或2个小孔），以便让房水从这个孔里面流通，防止眼压升高。......

        薛淼现在是我院眼科的护士，非手术日时在眼科门诊协助医生做检查和治疗，有手术的时候，她就要提前去手术室开机测试，做好术前准备，是我的得力助手。

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        11月13日，温州眼视光医院低视力及视觉康复中心的医生、明眸工程主管王梨，走进近视激光中心通过激光手术矫正了近视。眼科医生做激光近视矫正手术的不在少数，但这位王梨医生和其他人不同，他的主刀医生不是别人，而是他的父亲王勤美。

        飞秒激光在眼科的应用越来越广泛，不仅可以用于治疗近视、散光，还可以做穿透性角膜移植、板层角膜移植、角膜内皮移植、角膜基质环植入术，近期最热门的话题莫过于飞秒激光辅助下的白内障手术。

        如今人们的生活水平提高了，老年人对白内障术后视觉质量的要求也在提高。不满足于只是看得见，还要看得清楚，看得持久，看得舒服。过去的超声乳化白内障手术基本是靠医生的一双手去操作，手术的效果跟医生的手术技术密切相关，尤其是做角膜切口、撕囊、碎核等关键步骤，直接关系到手术能否顺利完成。因此，一个好的白内障超乳医生的培养周期相对是比较长的。即便手术技术很熟练、规范，也难免会因患者的病情差异出现意外情况。那么，飞秒激光辅助下的白内障手术与单纯的超声乳化白内障手术相比有哪些优势呢？

        从光学理论上讲，任何一个光学元件，甚至是最简单的单纯透镜，都有其光学缺陷。人类眼睛的屈光系统相当于一个复杂的光学系统，因此，也不例外会存在其固有的光学缺陷。但由于生物的进化及演变，人类的眼睛要适应在太阳光及昼夜光线变化下的自然界中生活的需要，因而，人类的眼睛具有一系列相应结构来减轻或适应这些生理性光学缺陷。球面像差就是眼睛生理性光学缺陷中的一种。

        何为球面像差？通过透镜周边的光线，因其入射角较大，其折射作用也较强，因此，经过透镜周边折射的光线较近轴光线更接近于透镜形成焦点，这种现象称为透镜的球面像差，也就是经周边部的光线比中央部的光线先聚焦。角膜、房水、晶体、玻璃体就像一组透镜，共同构成了人眼的屈光系统，平行光线经正常眼屈光系统后，其周边部的光线成交在视网膜前，而中央部的光线则成像于视网膜之上，也就是说经周边部的光线与经中央部的光线不能结交在同一点上，这就是眼睛的球面像差。

        在三亚举行的2013年第十届全国眼科角膜屈光手术学术研讨会期间，对来自全国眼屈光专家俱乐部的30多位专家进行了一次问卷调查，以了解他们对眼屈光手术的接受程度。调查结果显示：16年前王铮教授（中山大学中山眼科中心屈光手术专家）就为杨斌教授（中山大学中山眼科中心屈光手术专家）做了激光近视矫正手术；褚仁远教授（上海眼耳鼻喉科医院屈光手术专家）15年前为自己的两个女儿做了激光近视矫正手术；杜之渝教授（重庆医科大学附二院屈光手术专家）不仅自己在16年前接受了激光手术，还为其妹妹、表妹、表弟等亲友做了激光手术，今年8月又为自己的儿子做了激光手术。杜教授不仅是个屈光手术专家，业余时间还是个武术教练，他的儿子也在跟他学习武术。杭州明视康眼科医院院长郑历（屈光手术专家）也为他的弟弟、弟媳等十几个患有近视的直系亲属做了激光手术。我也曾经为深圳阳光医院董事长王晓泸（屈光手术专家）的侄儿、曾任深圳阳光医院眼科主任陈晓钟的女儿、常州市第一人民医院眼科主任冯建国的女儿、常州激光医院董事长庄启兵的女儿......做过激光近视矫正手术。给医院的同事、朋友做过多少激光手术我已经记不清了。众所周知的许多明星也做了激光近视矫正手术。如：泰格.伍兹、邓亚萍、林心如、容祖儿、张惠妹、苏有朋、梁咏琪、温碧霞、关之琳、周慧敏、孙燕姿、李嘉欣......

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