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王蓓治近视随笔

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行医散记

25岁小伙儿点激素类眼药发生青光眼

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        今天接诊一位25岁姓柳的小伙子,他拿出曾到上海眼耳鼻喉科医院就诊的病历及检查报告,病历上诊断为“激素性青光眼”、“视神经萎缩”。

        追问病史,方知这个小伙子是个医药代表,因为经常眼睛痒,自己去药店买了典必殊眼药水(妥布霉素和地塞米松混合滴眼液),用药后症状可以缓解。以后一出现眼睛痒就点眼,也不知用了几瓶。后来发现头痛、眼胀,才去医院就诊。可为时已晚,已经造成了不可逆的视神经损害。目前这个小伙子戴镜中心视力(近视眼镜)右眼0.8,左眼0.6。视乳头颜色苍白,C/D=0.8~0.9,视野明显缩小。目前虽然眼压正常(用过降眼压药),但视神经萎缩已经无法治愈了。

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警惕“激素性青光眼”

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       前不久接诊了一位姓李的先生,是我的同事带他来的。他因为眼睛红在其它医院诊治了1个月,复查过3次,最近出现视力下降,还有虹视现象。我仔细看了他的病历记录:医生的诊断是“结膜炎”,用了典必殊(妥布霉素+地塞米松)滴眼液。我问他这个眼药水用了多久?病人说他连续使用了两支。我马上意识到可能是高眼压造成的,立刻给他测了眼压。眼压果然明显高于正常:右眼36mmHg,左眼43mmHg;双眼也由原来的正常视力下降到了0.6;眼底没有明显的异常。诊断:激素性高眼压。处理:立刻停用典必殊滴眼液,全身和局部降眼压等对症处理。现在他的眼压在正常范围,视力也恢复到了正常。

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