王蓓激光治近视经验谈

        水晶是我国古老的光学镜片材料。以前由于科学不发达，制作眼镜片的材料多取材于自然界结晶体，即水晶石。其晶莹透明，还带有不同颜色，甚是好看。从古至今一直误认为水晶石镜片性“凉”，有“养目”功能。其实这种说法并无科学道理。
       水晶石在自然形成过程中，由于含杂质，其密度不甚相同，会有折射紊乱现象。即光线通过水晶石有双折射作用，看物体易出现重影。另外，水晶石吸收紫外线的能力较低（仅吸收14-18%），而普通玻璃片吸收达50%以上。对红外线吸收也较少（仅为34%），而普通玻璃片多达51-52%。可能是因为普通镜片吸收红外线多而温度稍高，水晶石吸收红外线相对较少而给人“性凉”的感觉吧。红外线和紫外线都会对眼睛造成损害，因此，用水晶石做成的眼镜并不能有效保护我们的眼睛。

        准分子激光手术后两周内，眼睛不能进水（防止感染），但术后要保持眼部清洁，我们又不可能不洗脸。因此，术后洗脸、洗头就成了患者朋友们担心的问题。其实，只要正确掌握洗脸、洗头的方法就不会有问题。

        1、洗脸---将手洗净，手掌接少许水（或用湿毛巾）打湿面部，挤洗面奶少量在手掌中，然后揉搓面部、额头等部位（避开眼睛周围），再用美容巾或干净的毛巾打湿后将洗面奶洗净，最后擦干面部。不要用花洒冲洗或用手掌直接接水在脸上拍打。

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由于刺激性气味会造成准分子激光能量的不稳定，甚至造成仪器镜片的永久性损伤，因此，手术当天不要使用香水、发胶、摩丝等有挥发性气味的东西。术后使用没有影响。

    目前最常使用的LASIK显微角膜板层刀主要有三种：

        今天有两位来做近视矫正术前检查的小伙子，在行波前像差检查时瞳孔直径都超过了8mm，我劝他们放弃做手术的念头——因为术后会发生眩光。可他们不甘心，因为想把近视治好后去当兵。于是又把陪同来的父亲叫来跟我谈。其中一位小伙子的父亲曾经接受过我的手术。

        激光近视矫正术后发生眩光的原因主要有三个：1、激光切削的直径较小；2、近视度数较深，切削的斜率较大；3、瞳孔较大。三种原因都会导致激光切削的范围不能完全覆盖夜间的瞳孔，从而发生眩光。而一旦出现眩光，视觉质量会明显下降，晚上开车就很困难了。

        iLASIK代表了目前最先进的LASIK技术（飞秒激光、虹膜定位、波前像差技术），是Innovative+Individualized+Incredible的LASIK。它以良好的临床表现著称。

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        准分子激光矫正近视的手术是在角膜的中央光学区进行激光切削将角膜变平，从而调整眼睛的焦距，让视力恢复正常。术后角膜中央的厚度较术前减少，角膜的强度较术前有不同程度下降（受切削深度影响）。为了保证手术安全，国家规定的标准是：LASIK术后角膜基质床的厚度不能低于250微米。

        对中低度近视、角膜厚度足够的朋友而言，激光切削几十个微米的角膜厚度不会对眼睛产生太大的影响，术后可以正常乘飞机、游泳，也可以正常生孩子。高度近视者矫正视力时需要切削更多的角膜组织，对术后角膜强度的影响较大，因此需慎重选择手术方式（尽量选择不切削角膜的ICL手术）。

        波前像差引导的LASIK手术比较好地解决了患者高阶像差的问题，明显地提高了手术的精度和视觉质量。同时还可以根据患者在暗视下的瞳孔直径来设计光学区，从而较好地解决了部分大瞳孔患者的夜间视觉质量问题，使准分子激光屈光手术明显地提高了一个层次。

        但是，我们还需要考虑到眼球运动对手术的影响。通常情况下，眼球会出现以X轴为中心的水平运动、以Y轴为中心的垂直运动和以Z轴为中心的上下运动。

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2008年1月《美国眼科学杂志》（American Journal of Ophthalmology）刊登欧洲科学家对接受LASIK手术患者矫正十年后的研究报告。调查结果表明，从长远看来，LASIK手术治疗近视矫正10D（屈光度）是一种安全，有效的技术。