王蓓激光治近视经验谈

截囊、粉碎晶体核视频文字说明：

1、用飞秒激光先进行晶体前囊膜的切开：可选择截囊口的直径，做一个正圆的前囊膜切开。

2、用飞秒激光将晶体核分割成小块状

3、然后伸入镊子将飞秒激光切割好的前囊膜撕掉，再用超声乳化仪就能很容易地将晶体核吸出。

4、植入人工晶体

飞秒激光可以完成个性化的角膜切口：

1、选择角膜切口的形状：一般选择“Z”形角膜切口，水密性好，愈合更牢固。

2、选择角膜切口的方位：根据角膜散光的轴位进行选择。

        中华医学会眼科学分会教育委员会的“中国白内障手术培训中心”项目经过紧张的准备过程，即将启动。培训中心的建立旨在规范我国眼科专科医师培训中关于白内障手术的训练，使符合规定的受训者循序渐进地掌握白内障手术技巧，以确保手术安全，更好地为患者服务。

        目的

        2012年全国眼科年会于8月22~25日在南京国际博览中心举行。因为工作的原因，我只参加了两天的会议就提前返回了。我最关心的是飞秒激光的进展情况。这是本届会议上展出的美国Intralase第五代飞秒激光仪（150KHz）。它制作角膜瓣的时间在10秒以内，比现在的60KHz缩短了一半的时间。角膜瓣的边切角最大可以设置为150°（反转角），使术后的角膜瓣更稳定，愈合更牢固。这款飞秒激光仪已经通过SFDA认证，现在可以在国内上市了。另外，商家还介绍了一款LensAR的飞秒激光仪，可以完成白内障手术中制作角膜切口、撕囊、碎核的操作，使白内障手术的精确性、安全性大大提高，患者术后的视觉质量也更有保障，同时也缩短了医生学习超声乳化白内障手术的周期。

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        准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术包括LASEK（简称EK）和EPI-LASIK，手术中采用20%酒精或机械上皮刀制作角膜上皮瓣，然后在角膜前弹力层开始激光切削，之后将上皮瓣复位，术毕配戴角膜绷带镜。角膜上皮5~7天愈合后摘掉绷带镜，视力慢慢恢复。和LASIK手术相比，因为没有角膜瓣的存在，风险相对较低，但缺点是术后反应重，视力恢复慢，容易发生角膜上皮下雾状混浊（Haze），术后视力的稳定性也略逊于LASIK。一般不作为矫治近视的首选术式。为了防止Haze的发生和视力回退，术后需要使用3~4个月激素类的眼药水。而长期使用激素类眼药水的弊端是容易引发眼压升高，因此，选择EK或EPI-LASIK手术患者的依从性如何就显得格外重要。

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        2012年8月3-4日，在江苏省人民医院参加了眼科美容医师培训班的学习。江苏省领先全国，率先增加了眼科美容医师的资格考试制度。目前大多由美容科医师操刀的双眼皮手术、去眼袋手术等，以后都只能由持有眼科美容医师资格证的眼科医师完成。

        医疗美容服务是医疗机构向社会提供的一项特殊服务，是适应人们不同医疗保健需要的特需服务，有别于一般的治病救人。随着经济发展和社会进步，人们在追求物质生活富裕的同时，也在追求精神生活的多姿多彩。爱美、追求美已成为当今社会的时尚潮流。许多人甚至不惜重金，冒着风险将自己的身体打造成时尚美人，他们往往有着过高的期望值，而每个人的自身条件和审美情趣也各不相同，加之从事这一服务的人员素质也参差不齐，医疗美容服务市场不够规范，因此造成很多纠纷，甚至发生医疗事故。为了加强医疗美容服务管理，规范医疗美容行为，维护就医者的合法权益，促进医疗美容事业的健康发展，2002年1月22日，卫生部发布19号令，正式公布了《医疗美容服务管理办法》，自2002年5月1日起施行。标志着我国医疗美容服务管理走上了法制化的轨道。

        医疗美容学科分为：美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科、美容眼科（江苏省）。美容眼科的诊疗内容包括：重睑术（双眼皮手术）、去眼袋手术、上睑下垂、翼状胬肉手术等。

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        前两天，有位来自宜兴的家长带着孩子到我办公室来致谢。原因是他的孩子被江苏警官学院录取了。我们真为他感到高兴。

        这个男孩6月份在我院做了飞秒激光LASIK手术。说起他的手术，还费了一番周折。在术前检查时发现他的眼底呈豹纹状，周边部局部变性明显，为了防止视网膜裂孔和网脱的发生，我们先给他做了眼底激光治疗。在复查确认激光封闭情况良好之后，才给他安排了飞秒激光手术。术后视力恢复到1.2，孩子和家长非常满意。

        最近读了一篇题为“被安排的孩子们”的文章，颇有感慨。

        每年一度的高考结束后，我也接触过许多被父母安排的孩子。他们是被逼着来做近视手术，为的是考军校、警校时顺利通过体检查视力这一关。前几天有个来做手术的孩子，不愿意考警校，也不愿意接受近视手术，但抵不过父母的恩威并施，虽然极不情愿，但最后还是被逼着来做了手术。面对这些孩子，我真不知道他们是有幸还是不幸。说他们有幸，是因为他们的家境都不错，都有个有能力的父亲或母亲，能为孩子安排好将来的一切。如果不出意外，他们可以一辈子不用操任何心，就能过着衣食无忧的生活。说他们不幸，是他们不能按照自己的意愿去选择、去体验、去生活、去工作，甚至去爱。这样的人生，能精彩？这样的生活，能幸福吗？

        一年一度的高考结束后，那些想报考警校、军校的近视考生都会赶在体检之前通过激光手术矫正自己的近视。今年也是一如既往的从6月10日开始来检查、手术的高中毕业生陡然增加。与往年有所不同的是，他们和他们的家长更注重手术的安全性，因此，飞秒激光以其更为安全、精确的优势往往成为他们的首选。

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        今年的6月6日是第十七个全国爱眼日，主题是“情系白内障患者共享和谐新视界”。为提高常州市民眼健康水平，逐步消除白内障所致盲，6月4日我院眼科专家兵分两路：一组上街义诊，另一组带上眼科检查仪器进社区普查白内障。义诊组专家共接待了280多位人员的咨询。也许是因为周一的缘故，95%以上来咨询的都是老年人。他们咨询的问题大多是视物模糊、流泪等。另一组专家检查了300多人，共筛查出80多位患有白内障并需要近期手术者。很多老年人眼睛不好多年，居然一次也没去医院做过检查。不知是为了省钱，还是不够重视，还是儿女没时间陪他们去医院？其实他们当中大多数人都是有医保的。

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