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王蓓治近视随笔

[置顶] 近视咨询和预约须知

行医散记

参加“2012全国眼屈光专家俱乐部工作会议”(图片2张)

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        2012年5月5日在宁波的华侨豪生大酒店参加了“2012全国眼屈光专家俱乐部工作会议”,并在会议上发言。

        全国眼屈光专家俱乐部成立于2002年,由几位全国知名的眼屈光专家发起,已经走过了10个年头。成员也从当初的几个人,发展到现在的30多位。成功举办了八届准分子激光手术研讨会,为促进我国的眼屈光事业健康发展做出了巨大贡献。

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在上海参加“屈光手术论坛”

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        2012年2月25日在上海衡山宾馆参加了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主办的“屈光手术论坛”。国内从事屈光手术的大牌专家几乎都到场了。会议重点介绍了全飞秒手术的特点和临床报告,分享了ICL的手术经验。这次会议还特别就台湾蔡瑞芳医师提出的关于近视手术安全性问题的担忧提出讨论。与会的专家一致认为:近视手术是安全的,但一定是在严格把握手术适应症、规范手术操作、选择合适的设备、术前与患者充分沟通的前提下。针对高度近视者,特别是超过1000度的近视,选择有晶体眼的人工晶体植入手术(ICL)视觉效果会更好。

准分子激光近视矫正手术是成熟、安全、有效的

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        台湾眼科医师蔡瑞芳声称因为担心手术并发症,决定不再做准分子激光手术的消息在网上引发热议,许多人士也为此忧心忡忡。就这件事结合我自己的经验谈谈个人的看法。

        我国是90年代初引进准分子激光手术的,到现在已经有20多年的历史。事实证明,绝大多数患者的手术效果是好的,在我的从医生涯中还没遇见严重并发症者,许多近视朋友因为接受了这种手术重新获得了自由视力,重建了自信,改变了人生。所以,这种手术是成熟、安全而有效的。到目前为止,还没有任何一种手术能替代它的地位。

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角膜塑形镜为什么这么贵?

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        角膜塑形镜因其可以使大多数近视患者在白天获得较好的裸眼视力和相对稳定的屈光度,对于眼睛处于近视增长阶段的青少年患者是非常有益的。但由于该技术源于美国,生产制造成本较高,服务内容比较复杂,因此费用相对昂贵。细说如下:

        一、角膜塑形镜的生产制造成本

        该技术源于美国,是有自主知识产权的。因此,在引进的同时其产权也一并溶入了其生产成本中。目前的角膜塑形镜片还是采用经典的车削和研磨方式,有资质的生产商极少,其使用的高透氧材料价格也相对较贵,技术设计更复杂,加工精度要求更高,耗损较大。即便采用相同材料,角膜塑形镜的制造成本大约要高出RGP镜30%~50%。

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近视术式选择案例分析2

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孙某某,男,17岁,因双眼近视4年,想去参军,要求做近视矫正手术。

眼部检查:视力:右眼0.12,左眼0.2;矫正视力:右眼-2.25DS-1.00DC×10°1.0,左眼-2.25DS→1.0。双眼角膜、晶体、玻璃体、眼底无异常。眼压:右眼11.3mmHg,左眼11.7mmHg。角膜中央厚度:右眼439um,左眼442um。

结论:不能做角膜和晶体屈光手术。可选矫正方法:角膜塑形镜。

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近视术式选择案例分析1

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丁××,女,46岁,因双眼近视多年要求手术治疗。

眼部检查:视力:右眼0.06,左眼0.06;矫正视力:右眼-12.00DS-0.50DC×135°0.6,左眼-11.50DS-1.00DC×150°0.6。双眼晶体密度增加,玻璃体轻度液化混浊。眼底呈高度近视改变,视网膜周边部少许变性。眼压:右眼16mmHg,左眼15.7mmHg。角膜中央厚度:右眼555um,左眼560um。眼轴长:右眼27.27mm,左眼27.02mm。

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飞秒激光白内障手术技术

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        飞秒激光除了能在角膜上完成LASIK制瓣、全飞秒激光透镜切除矫治近视、角膜基质环植入术中制作隧道、角膜移植等手术之外,还能完成白内障手术中的截囊和碎核,提高了白内障手术的安全性,也缩短了医生在超声乳化白内障手术中的学习曲线。

        加州大学Gavin Herbert 眼科研究院负责人、科学和生物医学工程教授Roger Steinert医生认为,飞秒激光白内障截囊技术可完成正圆、居中和精确直径的截囊操作,术后人工晶体位置(ELP)更稳定,使视力预后的可预测性更高,特别对于屈光性白内障手术更是如此。他说:“飞秒激光技术可能成为屈光性白内障手术中不可或缺的技术手段”。

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参加2011年全国眼科年会

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    2011年9月8日至11日,在广州白云国际会议中心隆重召开了“第四届全球华人眼科学术大会”、“中华医学会第十六届全国眼科学术大会”。全球华人及国内眼科界的专家、学者共聚一堂,交流各自的经验和学术成果,分享先进的技术带来的成果。与会代表超过了5000人。

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手术室里的小幽默

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        几乎所有的人都认为手术室是个神秘而紧张的地方。因为手术的成功与否直接关乎患者疾病的转归,甚至生死。医生、护士们一个个神情严肃、忙忙碌碌。主刀医生手术时更是注意力高度集中,不敢有丝毫怠慢,是对医生脑力和体力的双重考验。

        而激光矫治近视的手术是一种选择性手术,患者都是健康人,手术也只是在表麻下进行。患者意识清醒,眼睛除了没什么痛觉外,其它感觉都有,运动也不受限制,所以手术时需要患者密切配合(不能挤眼、注视既定目标),才能达到手术的预期效果。为了让一些特别紧张、难以配合的近视朋友放松,我在手术时适当应用一点小幽默,往往能起到缓解紧张气氛的效果。

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不信医者,不医!?

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        近来有位飞秒激光术后患者的父母在次日复查时提出质疑,说我们没有给他的孩子做飞秒激光LASIK,而是做的普通LASIK。这在我的行医生涯中,还是第一次遇见这样的事情。

       我的第一反应是:怎么可能!我们的手术室是透明的,整个手术过程患者家属都能看到。难道在给他们的孩子做飞秒时他们开小差了,没有看到?尽管我和同事甚至院长跟他们做了解释,还给他们看了飞秒激光的手术记录(那是飞秒激光完成后机器自动打印的相关信息),但那两位家长还是不相信。言下之意是我们欺骗了他们。我很生气,觉得这无疑是对自己人格的侮辱。既然这么不信任我们,那为什么选择来我院做手术呢?听说还是熟人介绍来的。早知如此,根本就不给他做了。所谓“不信医者,不医”。

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