王蓓激光治近视经验谈

        2012年11月17日一天做了68例LASIK手术，创下了单日手术量最高纪录。来手术的人都是急着要去参加当兵体检的。有些人已经通过了初查，就是视力不过关。

        LASIK手术需要全神贯注在显微镜下完成。面对如此多的手术患者，我的压力之大可想而知。这已经不仅仅是个技术活儿，还是个体力活儿，对我的体力是个严重考验。以前在深圳阳光医院的时候，最多一天做过55人，其中飞秒30人。为了不让医生过度疲劳、确保手术效果，后来规定一天预约最多不超过40台手术。江苏这边的情况和深圳不同，来做近视手术的大多是18~19岁的高中毕业生，个别学生还未满18周岁。因此，6月份高考之后、11月份征兵期间，是一年当中的手术高峰期，手术量在短时间内猛增。

...

        2012年的准分子激光角膜屈光手术会议在广西南宁人民大会堂召开。这是专业很强的会议，参会代表大约500人。

        这次会议的内容除了专题讲座、论文报告、病例讨论、参展商的卫星会议之外，最出彩的地方有辩论会，还有手术视频的细节交流——术中如何提高虹膜定位的成功率。这对从事屈光手术的医生很有针对性。

        2012年9月23日应邀在常州世茂香滨湖参加了世茂集团主办、《现代快报》协办的主题为“我们关爱青少年用眼健康”的活动。这个活动非常有意义。我在活动中重点讲述了关于青少年近视的发生和发展、近视的症状和危害、近视的预防和治疗等常识。

        中华医学会眼科学分会教育委员会的“中国白内障手术培训中心”项目经过紧张的准备过程，即将启动。培训中心的建立旨在规范我国眼科专科医师培训中关于白内障手术的训练，使符合规定的受训者循序渐进地掌握白内障手术技巧，以确保手术安全，更好地为患者服务。

        目的

        2012年全国眼科年会于8月22~25日在南京国际博览中心举行。因为工作的原因，我只参加了两天的会议就提前返回了。我最关心的是飞秒激光的进展情况。这是本届会议上展出的美国Intralase第五代飞秒激光仪（150KHz）。它制作角膜瓣的时间在10秒以内，比现在的60KHz缩短了一半的时间。角膜瓣的边切角最大可以设置为150°（反转角），使术后的角膜瓣更稳定，愈合更牢固。这款飞秒激光仪已经通过SFDA认证，现在可以在国内上市了。另外，商家还介绍了一款LensAR的飞秒激光仪，可以完成白内障手术中制作角膜切口、撕囊、碎核的操作，使白内障手术的精确性、安全性大大提高，患者术后的视觉质量也更有保障，同时也缩短了医生学习超声乳化白内障手术的周期。

...

        准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术包括LASEK（简称EK）和EPI-LASIK，手术中采用20%酒精或机械上皮刀制作角膜上皮瓣，然后在角膜前弹力层开始激光切削，之后将上皮瓣复位，术毕配戴角膜绷带镜。角膜上皮5~7天愈合后摘掉绷带镜，视力慢慢恢复。和LASIK手术相比，因为没有角膜瓣的存在，风险相对较低，但缺点是术后反应重，视力恢复慢，容易发生角膜上皮下雾状混浊（Haze），术后视力的稳定性也略逊于LASIK。一般不作为矫治近视的首选术式。为了防止Haze的发生和视力回退，术后需要使用3~4个月激素类的眼药水。而长期使用激素类眼药水的弊端是容易引发眼压升高，因此，选择EK或EPI-LASIK手术患者的依从性如何就显得格外重要。

...

        前两天，有位来自宜兴的家长带着孩子到我办公室来致谢。原因是他的孩子被江苏警官学院录取了。我们真为他感到高兴。

        这个男孩6月份在我院做了飞秒激光LASIK手术。说起他的手术，还费了一番周折。在术前检查时发现他的眼底呈豹纹状，周边部局部变性明显，为了防止视网膜裂孔和网脱的发生，我们先给他做了眼底激光治疗。在复查确认激光封闭情况良好之后，才给他安排了飞秒激光手术。术后视力恢复到1.2，孩子和家长非常满意。

        最近读了一篇题为“被安排的孩子们”的文章，颇有感慨。

        每年一度的高考结束后，我也接触过许多被父母安排的孩子。他们是被逼着来做近视手术，为的是考军校、警校时顺利通过体检查视力这一关。前几天有个来做手术的孩子，不愿意考警校，也不愿意接受近视手术，但抵不过父母的恩威并施，虽然极不情愿，但最后还是被逼着来做了手术。面对这些孩子，我真不知道他们是有幸还是不幸。说他们有幸，是因为他们的家境都不错，都有个有能力的父亲或母亲，能为孩子安排好将来的一切。如果不出意外，他们可以一辈子不用操任何心，就能过着衣食无忧的生活。说他们不幸，是他们不能按照自己的意愿去选择、去体验、去生活、去工作，甚至去爱。这样的人生，能精彩？这样的生活，能幸福吗？

        一年一度的高考结束后，那些想报考警校、军校的近视考生都会赶在体检之前通过激光手术矫正自己的近视。今年也是一如既往的从6月10日开始来检查、手术的高中毕业生陡然增加。与往年有所不同的是，他们和他们的家长更注重手术的安全性，因此，飞秒激光以其更为安全、精确的优势往往成为他们的首选。

......

        今年的6月6日是第十七个全国爱眼日，主题是“情系白内障患者共享和谐新视界”。为提高常州市民眼健康水平，逐步消除白内障所致盲，6月4日我院眼科专家兵分两路：一组上街义诊，另一组带上眼科检查仪器进社区普查白内障。义诊组专家共接待了280多位人员的咨询。也许是因为周一的缘故，95%以上来咨询的都是老年人。他们咨询的问题大多是视物模糊、流泪等。另一组专家检查了300多人，共筛查出80多位患有白内障并需要近期手术者。很多老年人眼睛不好多年，居然一次也没去医院做过检查。不知是为了省钱，还是不够重视，还是儿女没时间陪他们去医院？其实他们当中大多数人都是有医保的。

...