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王蓓治近视随笔

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行医散记

准分子激光角膜屈光手术矫正近视相关知识——必读!

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      准分子激光角膜屈光手术矫正近视的原理:简而言之就是在角膜上“打磨”一副合适度数的眼镜,以调整眼睛的焦距,从而达到矫正近视的目的。但这种“打磨”跟加工眼镜片有着本质的区别。

      准分子角膜屈光手术切削方案是手术效果的决定因素。其中,切削范围决定着术后的视觉效果,而切削深度则决定了手术的矫正度数。角膜的切削深度除了与度数相关之外,还与光区大小、过渡区的选择、角膜曲率、所使用的激光设备、手术类型等有关。近视度数越高、光区越大则切削的角膜越多;反之则越少。因此,医生在手术设计时,必须根据每个个体的情况全盘考虑。既要有足够大的光区保证术后的视觉质量,又要尽量节省角膜保证术后的安全。

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角膜屈光手术后的视觉质量问题

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      随着角膜屈光手术的广泛开展,一些患者术后尽管视力得到了较好的矫正,但仍然存在着一些视觉质量的问题(如眩光、夜间视力下降、对比敏感度下降等)。这是因为屈光手术后高阶像差增加所致。其主要原因是:

      1、患者术前存在着高阶像差      多数患者本身存在着高阶像差,只是所占比例较小,不足以对视觉质量产生较大的影响,而屈光手术消除了患者的低阶像差(近视、散光),使得高阶像差(球差、慧差等)成为人眼的主要像差。个别患者,其低阶像差可能会压抑高阶像差,使高阶像差对视觉质量的影响得不到充分的发挥。而一旦消除了他的低阶像差,其高阶像差对视觉质量的影响便成为影响视力的主要矛盾。

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Bowman膜下角膜磨镶术(SBK)

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     Bowman膜(角膜前弹力层)下角膜磨镶术(SBK)具有PRK的生物机械优势和LASIK的疼痛较轻特点。是近年来屈光医生比较推崇的术式。

    做SBK时,手术医生使用飞秒激光或特制的板层刀制作90~110微米的角膜瓣完成屈光手术。和传统的LASIK手术的120微米甚至更厚的角膜瓣不同。角膜瓣越薄、越小,安全性增加,术后出现角膜膨隆(圆锥角膜)的风险下降,也能减少干眼的发生。

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