[置顶] 近视咨询和预约须知
行医散记美国 Intralase飞秒激光是最早问世的飞秒激光,它带给了人们全新的角膜手术理念,也引领了这个行业的蓬勃发展。目前它在全球的占有率也是最高的。
首先我们来回顾一下它的发展历程:
2000年4月 已经形成了 Intralase飞秒激光的雏形。
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目前的激光矫治近视手术都是依赖准分子激光完成的。准分子激光是一种紫外光,波长为193nm,不能穿透角膜,能使表面的角膜组织间分子键断裂,组织气化进而达到切削角膜组织、改变角膜曲率的作用,可用于治疗近视、远视和散光。常规的LASIK手术必须先用机械角膜刀制作一个厚度为90~160um的角膜瓣,然后在角膜基质层进行准分子激光切削。
飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光,具有脉冲持续时间短、瞬间功率极高、热效应区域极小等特点,可穿透透明的角膜组织,依靠等离子体的光裂解作用,连续多点成线切开,自2002年开始应用于屈光手术,目前广泛应用于LASIK手术中制作角膜基质瓣,使LASIK手术实现了无刀的梦想。 而飞秒激光小切口透镜切除术(femtosecond small incision lenticule extraction)的诞生再一次实现了近视激光手术无瓣的跨越。
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这是2006年12月4日在深圳阳光医院完成的国内首例飞秒激光角膜基质环植入手术(INTACS角膜环植入术)治疗圆锥角膜患者术后一天的照片。在此之前,国内角膜基质环植入手术的隧道都是采用机械方式制作的,将飞秒激光引入角膜基质环手术中,大大提高了该手术的安全性和精确性。这项技术已经通过美国FDA认证,是目前治疗早期、中期圆锥角膜的手术方法。
...飞秒激光治疗老花是在角膜基质内进行环状切割,在眼压的作用下角膜中央部轻度前突,角膜曲率增加,使近视力得以改善。这种手术无需制作角膜瓣,术后反应轻,恢复迅速,没有角膜瓣的相关并发症,不会导致干眼。
据国外的临床结果显示,在改善近视力的同时,远视力没有明显下降。双眼手术者效果更好,患者满意度极高。绝大部分患者无需再使用老花镜,生活质量明显提高。
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随着科技的不断进步,飞秒激光将应用于更多的眼科手术中。虽然有些技术尚在实验当中,但前景非常看好。
飞秒激光除了能完成LASIK手术中制作角膜瓣、角膜基质环植入术中制作角膜隧道、角膜移植手术中做角膜植片之外,还可用于:
1、角膜屈光手术:直接在角膜上做两次不同层面的切割,将中间片状的角膜组织取出,无需掀开角膜瓣,用于治疗近视。即把飞秒激光和准分子激光的功能合二为一。
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期待已久的美国Intralase FS第四代飞秒激光终于顺利落户在常州激光专科医院。经过两天的调试,已经可以开始手术了。
这几天把我忙坏了,都没顾得上休息。除了完成日常的手术之外,要考虑设备安装事宜,准备飞秒激光、波前像差和虹膜定位的资料和幻灯,还要给眼科及医院相关的科室人员进行培训。对医院来讲,毕竟是一个全新的技术,需要大家共同了解和参与。
...我院于2005年9月正式开始使用Intralase FS 15KHz飞秒激光,2007年1月将飞秒激光升级为FS 60KHz,使制作角膜瓣的时间由原来的50秒缩短到20秒左右。到目前为止,我院已成功完成数千例飞秒激光LASIK手术。
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Intralase飞秒激光制作角膜瓣时,要先用压平镜将角膜压平,然后进行激光的层间和角膜瓣边缘扫描。目前国内使用的60KHz飞秒激光制瓣时间为20秒。在20秒时间内,因负压环和压平镜的压力,会导致眼内压的升高。无论是医生还是患者都非常关注这种短时间内的高眼压状态给眼睛带来的影响。以往的眼压值是在负压环吸住眼球后用眼压计测量所获取的,它还不能完全反应制瓣过程中的眼压情况。
最近德国的研究者首次使用眼内针式眼压计对术中的眼压进行测量。德国波鸿鲁尔大学眼科诊所的H.布克哈德.迪克(H.Burkhard Dick)医学博士说,目前针式眼压计是测量体内IOP波动的唯一方式。用Intralase飞秒激光做角膜压平期间,针式眼压计测量IOP值的可重复性较高。应用吸引环时IOP会升高,但即使是在其最高峰时,IOP也保持在100mmHg以下,松开吸引环后很快便恢复正常。
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《科技日报》在2009年6月刊登了一篇“有望用飞秒激光治疗近视”的文章(原文链接:http://www.stdaily.com/kjrb/content/2009-06/29/content_77326.htm)。该文介绍了德国的FLEx飞秒激光可用于矫治近视和散光,其原理与德国的Visu Max飞秒激光相同。
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