王蓓激光治近视经验谈

        飞秒激光治疗老花是在角膜基质内进行环状切割，在眼压的作用下角膜中央部轻度前突，角膜曲率增加，使近视力得以改善。这种手术无需制作角膜瓣，术后反应轻，恢复迅速，没有角膜瓣的相关并发症，不会导致干眼。

        据国外的临床结果显示，在改善近视力的同时，远视力没有明显下降。双眼手术者效果更好，患者满意度极高。绝大部分患者无需再使用老花镜，生活质量明显提高。

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       2010年9月16-20日第25届亚太眼科学会年会暨中华医学会第十五次全国眼科学术大会在北京国家会议中心隆重举行。这次会议是2010年亚太地区眼科学界规模最大的一次学术会议，来自亚太地区及国内的1万多名参会代表齐聚北京。1000多名国际、国内的著名眼科学专家就眼科发展的新技术、新知识以及新的经验做专题报告，共有130余场会议、报告和交流会。

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         正常人的角膜透明、无血管，是眼屈光系统的重要构成部分，其屈光力占眼球总屈光力的3/4,也是准分子激光角膜屈光手术的手术部位。角膜外观呈轻度横椭圆形，横径约11.5-12mm，垂直径约10.5-11mm，略向前突。角膜周边厚度约1mm，中央部最薄，约为543±67.9um。

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        无意间看到了校庆时学校赠送的笔记本。翻开第一页，映入眼帘的是赫然几个大字“神圣誓言----医学生誓词”。

       “ 健康所系，性命相托。

        当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：

         超薄角膜瓣LASIK是综合了LASIK术后反应轻、恢复快、效果稳定、术后用激素类眼药水时间短、很少发生Haze和LASEK前表面切削、手术安全的优点，先用飞秒激光或特制的角膜板层刀头（或刀片）制作一个90~100微米厚度的超薄角膜瓣，然后在瓣下进行准分子激光切削。目的是做一个包含角膜上皮层、前弹力层和尽可能少的浅基质层的角膜瓣（如果低于90微米的瓣就不是LASIK了），让准分子激光切削尽量在角膜的前表面，最大限度地保留角膜基质床厚度（越靠后部的角膜越疏松），使手术更安全、效果更稳定。

        经常有人问这个问题。其实，评判任何一种近视矫正手术方式的优劣，不能简单地用“好”与“不好”去划分。因为每种手术，都有它的特点，关键是如何根据自己的需要和自身条件去选择。

        现将激光近视矫正手术与有晶体眼的人工晶体植入术比较如下：

        今天上午，一位预约后天做手术的女孩的父亲跟我交谈了大约半小时。这位父亲姓杨，以前在媒体工作，是他独自一人把孩子拉扯大。因为担心生活在单亲家庭影响孩子的成长，他对孩子倾注了全部的爱。值得欣慰的是，如今女儿即将去北京外国语大学读研究生，他的心血总算没有白费。女儿有近视，现在不想戴眼镜了，经过全面的术前检查约定了后天手术。今天特意拜托我。他本想给孩子选择最安全、最先进的飞秒手术，可经济能力实在有限，只能选择波前引导+板层刀LASIK手术了。

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      据有关方面不完全统计，我国的近视率已接近30%。小学生22.7%患有近视，初中近视率猛增到55.8%，高中生近视率达到70.3%，大学生近视比例高达80%。

      在选择激光近视矫正手术时，人们最担心的问题就是术后出现圆锥角膜。如何在术前检查中筛选出亚临床期（临床前期）的圆锥角膜或早期发现某些危险因素就显得尤其重要。以下几种情况就属于圆锥角膜的临床危险因素，建议暂时不要接受手术。

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