王蓓激光治近视经验谈

        弥漫性层间角膜炎（diffuse lamellar keratitis，简称DLK）：又称为非特异性弥漫性层间角膜炎（nonspecific diffuse interface keratitis）或撒哈拉综合症（Sahara syndrome）。属于LASIK术后角膜层间非感染性、弥漫性炎症反应，多在24~72小时内发生，发生率为1：200至1：500，在特定环境下可集中连续发生。

        其原因尚不完全明确，可能与外源性刺激如消毒液、睑板腺分泌物、激光消融物质、手套上的滑石粉、刀具上的金属碎屑、润滑油等有关。也有报道认为是高温高压灭活的细菌，其细胞壁崩解后所释放出的内毒素刺激所致。在LASIK术后伤口愈合过程中，角膜组织内产生一些炎症介质，如蛋白溶解酶、前列腺素、过氧化物自由基、羟基及细胞因子等可能导致角膜层间炎症反应甚至角膜组织自融。

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        对准分子激光手术室，要求要保持恒定的温度、湿度和空气的洁净度。

        温度过高或过低会对激光输出造成影响，设备将无法正常工作。所以，如果温度不在设备要求的范围内则不能手术。通常将室温保持在18~25°C，平均约20°C。

        湿度过大可能造成患者角膜激光吸收量减小而欠矫，而湿度过小也可能造成过矫。恒定的手术室湿度对于保持激光输出能量的稳定以及角膜组织含水量的稳定具有重要作用。通常将湿度保持在30~50%，平均约40~50%。

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        “中华医学会第七届准分子激光屈光角膜手术学术研讨会”于2009年10月9日在广州的华泰宾馆隆重召开。这是准分子激光手术的专业学术会议。会议有专题讲座、论文报告、学术辩论等多种形式。会议结束后还要进行准分子激光上岗证换证考试。

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        这是2008年5月12日上午在深圳阳光医院LASIK手术中。使用的是美国VISX S4准分子激光仪。

        那天是我们终身难忘的日子——下午2点28分四川的同胞们遭受了百年难遇的特大地震。

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        这是2006年8月5日在湖南湘潭使用美国博士伦准分子激光仪完成LASIK手术（图为激光切削过程中）。

1、未满18周岁者（除特殊情况）；
2、近两年屈光度数不稳定（每年大于1.00D）；
3、角膜中央厚度低于460微米；
4、眼部患有急性角结膜炎、角膜溃疡等活动性炎症病变者；
5、患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、严重干眼症及严重眼底病变等眼科疾病者；
6、瘢痕体质（LASIK类相对禁忌，LASEK类绝对禁忌）、糖尿病、结缔组织疾病（如：系统性红斑狼疮、结节状多动脉炎）等全身性疾病患者；
7、孕妇、长期夜间行车的驾驶员；
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目前最常使用的准分子激光设备有如下几个品牌和型号：

    威视（VISX S2、VISX S3、VISX S4）

    博士伦（217-Z）

    蔡司（Mel-80）

1、年龄在18周岁以上（特殊情况除外——如屈光参差、高度远视等）；

2、近两年屈光状态保持稳定（每年变化不超过0.5D）；

3、本人有摘掉眼镜的愿望，对手术有合理的期望值；

4、经过医生检查眼部无器质性病变；

5、角膜中央厚度大于460微米；

6、眼屈光介质无明显混浊；

7、全身无结缔组织疾病、自身免疫性疾病；

8、心理及精神健康，充分理解并能接受手术可能发生的问题。

       在2007年美国眼科年会（AAO）上Colman Kraff, MD报告了单眼视治疗老花的临床结果。

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