王蓓激光治近视经验谈

        2014年9月17-21日在古都西安参加了一年一度的全国眼科学术大会。

        九月的西安秋高气爽，因之前连续下了半个月的雨，空气也变得清新。也许是为了欢迎来自五湖四海的宾客，会议期间天气放晴。这次会议注册代表超过11000人次，可谓盛况空前。9月18日8点，第十七届亚非眼科大会暨第十九次全国眼科学术大会开幕仪式...

        飞秒激光在眼科的应用越来越广泛，不仅可以用于治疗近视、散光，还可以做穿透性角膜移植、板层角膜移植、角膜内皮移植、角膜基质环植入术，近期最热门的话题莫过于飞秒激光辅助下的白内障手术。

        如今人们的生活水平提高了，老年人对白内障术后视觉质量的要求也在提高。不满足于只是看得见，还要看得清楚，看得持久，看得舒服。过去的超声乳化白内障手术基本是靠医生的一双手去操作，手术的效果跟医生的手术技术密切相关，尤其是做角膜切口、撕囊、碎核等关键步骤，直接关系到手术能否顺利完成。因此，一个好的白内障超乳医生的培养周期相对是比较长的。即便手术技术很熟练、规范，也难免会因患者的病情差异出现意外情况。那么，飞秒激光辅助下的白内障手术与单纯的超声乳化白内障手术相比有哪些优势呢？

        2014年6月6日是第19个全国“爱眼日”。今年“爱眼日”活动的主题为“关注眼健康，预防糖尿病致盲”。糖尿病是全球性的重大公共卫生问题，也是威胁我国居民健康的主要慢性疾病。糖尿病眼部并发症如糖尿病视网膜病变等会严重损害视力健康，是目前主要的致盲原因之一。加强宣教，提高广大群众对糖尿病眼部并发症的认识和重视，有效控制血糖，及早、定期进行眼科检查，可以有效预防、延缓糖尿病导致的视力损害。

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 今天下午，“常州市钟楼区青少年儿童视力低下防治中心”在我院正式挂牌。常州市钟楼区区长、政府办、卫生局、教文局、卫监所、团委、妇联等相关领导也莅临我院，参加了授牌仪式。       

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        今天接诊一位25岁姓柳的小伙子，他拿出曾到上海眼耳鼻喉科医院就诊的病历及检查报告，病历上诊断为“激素性青光眼”、“视神经萎缩”。

        追问病史，方知这个小伙子是个医药代表，因为经常眼睛痒，自己去药店买了典必殊眼药水（妥布霉素和地塞米松混合滴眼液），用药后症状可以缓解。以后一出现眼睛痒就点眼，也不知用了几瓶。后来发现头痛、眼胀，才去医院就诊。可为时已晚，已经造成了不可逆的视神经损害。目前这个小伙子戴镜中心视力（近视眼镜）右眼0.8，左眼0.6。视乳头颜色苍白，C/D=0.8~0.9，视野明显缩小。目前虽然眼压正常（用过降眼压药），但视神经萎缩已经无法治愈了。

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        2014年3月28-30日在上海参加了第十四届国际眼科学学术会议、第十四届国际视光学学术会议。本次会议除了以往的新技术新疗法交流、临床病例讨论、视光学中的热点远视离焦与近视离焦等特点之外，还做了两个新的尝试：一是开幕式中除了大师演讲之外，还增加了在国际顶尖杂志发表论文的青年医师演讲；另一个是组织眼科临床科研项目座谈会，参加课题评审的资深专家组作如何选好课题、写好标书的中心发言。我重点关注了有关飞秒激光白内障手术、近视术后视觉质量问题、老花眼的矫治、全准分子激光近视矫正术（TransPRK）等内容，也关注和了解了一些新的眼科设备，收获不小。

        近来连续的伤医杀医案愈演愈烈。齐齐哈尔杀医案次日，河北易县发生了外科医生被患者割喉事件。时隔两天，浙大附属第二医院一位怀孕护士被打伤，24日晚江苏检察官夫妇殴打南京口腔医院护士致其下肢瘫痪，今天早上又闻深圳北大医院护士因阻止一男子插队，被打到眼睛出血。这是一个怎样的社会？守护生命的白衣天使们，何罪之有？什么时候演变成了该打该杀的对象？
       “看病贵、看病难”一直是大多数媒体诠释现有医患紧张关系的托词。真的是因为看病贵、看病难才导致伤医杀医案频发的吗？综观上述列举的伤医杀医案，哪一个是真的因为看不起病、看不上病发生的？如果你在国外看过病，才能体会什么是看病贵、看病难了。何况看病贵、看病难也不是医生造成的。有人说：中国的医生是拿着卖白菜的钱，担着卖白粉的风险。我不想说医护人员是怎样经常牺牲休息时间加班加点的，也不想说医护人员是怎样为了抢救重症患者连续站着手术不能吃不能喝的，只想说说在2003年初非典横行时期我在广州珠江医院亲眼目睹的那一幕。珠江医院根据上级的指示要派遣医疗队奔赴北京小汤山医院担任非典患者的救治工作。出发那天，医院为被派遣的医护人员（主要是内科）举行了隆重的送别仪式。他们心里都清楚，这一去，也许就再也回不来了。前来告别的亲友们和他们失声痛哭。心中虽有万分不舍，但为了这份责任，为了这个使命，关键时刻他们还是义无返顾地选择了离开父母子女，奔赴小汤山医院这个没有硝烟的战场。那一年，有不少医护人员倒在了救治非典患者的工作岗位上，他们的勇敢和敬业精神，得到了所有媒体和大众的赞扬......

        从光学理论上讲，任何一个光学元件，甚至是最简单的单纯透镜，都有其光学缺陷。人类眼睛的屈光系统相当于一个复杂的光学系统，因此，也不例外会存在其固有的光学缺陷。但由于生物的进化及演变，人类的眼睛要适应在太阳光及昼夜光线变化下的自然界中生活的需要，因而，人类的眼睛具有一系列相应结构来减轻或适应这些生理性光学缺陷。球面像差就是眼睛生理性光学缺陷中的一种。

        何为球面像差？通过透镜周边的光线，因其入射角较大，其折射作用也较强，因此，经过透镜周边折射的光线较近轴光线更接近于透镜形成焦点，这种现象称为透镜的球面像差，也就是经周边部的光线比中央部的光线先聚焦。角膜、房水、晶体、玻璃体就像一组透镜，共同构成了人眼的屈光系统，平行光线经正常眼屈光系统后，其周边部的光线成交在视网膜前，而中央部的光线则成像于视网膜之上，也就是说经周边部的光线与经中央部的光线不能结交在同一点上，这就是眼睛的球面像差。

        在三亚举行的2013年第十届全国眼科角膜屈光手术学术研讨会期间，对来自全国眼屈光专家俱乐部的30多位专家进行了一次问卷调查，以了解他们对眼屈光手术的接受程度。调查结果显示：16年前王铮教授（中山大学中山眼科中心屈光手术专家）就为杨斌教授（中山大学中山眼科中心屈光手术专家）做了激光近视矫正手术；褚仁远教授（上海眼耳鼻喉科医院屈光手术专家）15年前为自己的两个女儿做了激光近视矫正手术；杜之渝教授（重庆医科大学附二院屈光手术专家）不仅自己在16年前接受了激光手术，还为其妹妹、表妹、表弟等亲友做了激光手术，今年8月又为自己的儿子做了激光手术。杜教授不仅是个屈光手术专家，业余时间还是个武术教练，他的儿子也在跟他学习武术。杭州明视康眼科医院院长郑历（屈光手术专家）也为他的弟弟、弟媳等十几个患有近视的直系亲属做了激光手术。我也曾经为深圳阳光医院董事长王晓泸（屈光手术专家）的侄儿、曾任深圳阳光医院眼科主任陈晓钟的女儿、常州市第一人民医院眼科主任冯建国的女儿、常州激光医院董事长庄启兵的女儿......做过激光近视矫正手术。给医院的同事、朋友做过多少激光手术我已经记不清了。众所周知的许多明星也做了激光近视矫正手术。如：泰格.伍兹、邓亚萍、林心如、容祖儿、张惠妹、苏有朋、梁咏琪、温碧霞、关之琳、周慧敏、孙燕姿、李嘉欣......

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        2013年12月6日至8日在三亚的游艇大酒店隆重举行了“第十届全国眼科角膜屈光手术学术研讨会暨飞秒激光在角膜屈光手术中的应用学习班”。      本次会议由天津市眼科医院、全国眼屈光专家俱乐部联合主办。全国眼屈光专家俱乐部秘书长杜之渝教授主持开幕式，卫生部人才交流中心陆建成副处长、中国医师协会眼科分会副主委葛坚教授、中华眼科杂志编辑部黄翊彬主任、天津市眼科医院副院长王雁教授、全国眼屈光专家俱乐部主席、中山大学中山眼科中心王铮教授分别发表了热情洋溢的致辞。 

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