[置顶] 近视咨询和预约须知
行医散记角膜是眼睛重要的屈光组织,其前表面的屈光力为+48.8D,后表面为-5.8D,总屈光力为+43D,占整个眼球屈光力的70%。即使很小的角膜形态改变,也会明显影响角膜的屈光状态,对视力造成直接的影响。
角膜屈光手术如RK、PRK、LASIK、LASEK、角膜基质环植入、CK等都是在角膜上进行的。手术前后详细了解角膜情况就显得非常必要。角膜地形图检查是获取角膜屈光力和曲率、形态、对称性等信息的重要手段。
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1、相对于拟矫治屈光度而言,角膜厚度偏薄、预计做LASIK角膜瓣下残留基质床厚度不足;
2、角膜表面对称性较差(尤其是下方隆起度较高)、角膜平均曲率大于47D,但尚未达到临床前期圆锥角膜诊断标准;
3、K值或Diff值(Orbscan所测量的角膜后表面顶点)偏高;
4、角膜过平、做LASIK手术的基质瓣风险高;
5、睑裂较小、眼窝较深、眼球暴露不良、放置负压吸引环相当困难;
6、从事容易外伤的特殊职业(如军人、运动员等);
...弥漫性层间角膜炎(diffuse lamellar keratitis,简称DLK):又称为非特异性弥漫性层间角膜炎(nonspecific diffuse interface keratitis)或撒哈拉综合症(Sahara syndrome)。属于LASIK术后角膜层间非感染性、弥漫性炎症反应,多在24~72小时内发生,发生率为1:200至1:500,在特定环境下可集中连续发生。
其原因尚不完全明确,可能与外源性刺激如消毒液、睑板腺分泌物、激光消融物质、手套上的滑石粉、刀具上的金属碎屑、润滑油等有关。也有报道认为是高温高压灭活的细菌,其细胞壁崩解后所释放出的内毒素刺激所致。在LASIK术后伤口愈合过程中,角膜组织内产生一些炎症介质,如蛋白溶解酶、前列腺素、过氧化物自由基、羟基及细胞因子等可能导致角膜层间炎症反应甚至角膜组织自融。
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对准分子激光手术室,要求要保持恒定的温度、湿度和空气的洁净度。
温度过高或过低会对激光输出造成影响,设备将无法正常工作。所以,如果温度不在设备要求的范围内则不能手术。通常将室温保持在18~25°C,平均约20°C。
湿度过大可能造成患者角膜激光吸收量减小而欠矫,而湿度过小也可能造成过矫。恒定的手术室湿度对于保持激光输出能量的稳定以及角膜组织含水量的稳定具有重要作用。通常将湿度保持在30~50%,平均约40~50%。
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很多人都知道激光可以治疗近视,但对能否治疗远视还不是太清楚。其实,准分子激光手术也是可以治疗远视的。其原理与治疗近视相反——近视治疗是将角膜的中央变平,焦点后移,而远视治疗是将角膜中央变陡,焦点前移。
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我院于2005年9月正式开始使用Intralase FS 15KHz飞秒激光,2007年1月将飞秒激光升级为FS 60KHz,使制作角膜瓣的时间由原来的50秒缩短到20秒左右。到目前为止,我院已成功完成数千例飞秒激光LASIK手术。
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屈光不正包括近视、远视和散光,是人类主要的视觉问题之一。屈光不正与“眼病”不同,虽然也有将近视眼定为眼疾者,但还是有很多争议。因近视眼具有健康正常眼的基本生理结构,所以很多文献将其定位带引号的“健康眼”。以近视等为对象的屈光手术不同于其它眼病手术,它是在健康的眼球组织上进行的,安全性是首要的前提条件,并且此类患者对视功能的期望值与满意度也有着比眼病患者更高的要求,因此,对于屈光手术的安全性和有效性的指标和评估不能等同于普通疾病治疗后的视觉康复。两者相辅相成,缺一不可。
对于屈光手术的安全性、有效性的研究,有瞿佳等(2008)在全国19家眼科医院进行的多中心协同研究屈光手术安全性和有效性的国家“十五”科技攻关课题,在国外有Alio等 (2008)对LASIK和PRK术后患者进行了长达10年的随访,结果见表。从表中数据可以看出,PRK和LASIK手术是安全和有效的手术,不管是短期6个月还是长期的10年随访,尤其对于高度近视手术的安全性指数很高,术后的最佳矫正视力明显增高。而眼内屈光手术对于超高度近视患者具有良好安全性、有效性、可预测性和稳定性,而且术后视觉质量好,并发症相对较少,一次治疗效果肯定。
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