[置顶] 近视咨询和预约须知
行医散记台湾眼科医师蔡瑞芳声称因为担心手术并发症,决定不再做准分子激光手术的消息在网上引发热议,许多人士也为此忧心忡忡。就这件事结合我自己的经验谈谈个人的看法。
我国是90年代初引进准分子激光手术的,到现在已经有20多年的历史。事实证明,绝大多数患者的手术效果是好的,在我的从医生涯中还没遇见严重并发症者,许多近视朋友因为接受了这种手术重新获得了自由视力,重建了自信,改变了人生。所以,这种手术是成熟、安全而有效的。到目前为止,还没有任何一种手术能替代它的地位。
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屈光不正包括近视、远视和散光,是人类主要的视觉问题之一。屈光不正与“眼病”不同,虽然也有将近视眼定为眼疾者,但还是有很多争议。因近视眼具有健康正常眼的基本生理结构,所以很多文献将其定位带引号的“健康眼”。以近视等为对象的屈光手术不同于其它眼病手术,它是在健康的眼球组织上进行的,安全性是首要的前提条件,并且此类患者对视功能的期望值与满意度也有着比眼病患者更高的要求,因此,对于屈光手术的安全性和有效性的指标和评估不能等同于普通疾病治疗后的视觉康复。两者相辅相成,缺一不可。
对于屈光手术的安全性、有效性的研究,有瞿佳等(2008)在全国19家眼科医院进行的多中心协同研究屈光手术安全性和有效性的国家“十五”科技攻关课题,在国外有Alio等 (2008)对LASIK和PRK术后患者进行了长达10年的随访,结果见表。从表中数据可以看出,PRK和LASIK手术是安全和有效的手术,不管是短期6个月还是长期的10年随访,尤其对于高度近视手术的安全性指数很高,术后的最佳矫正视力明显增高。而眼内屈光手术对于超高度近视患者具有良好安全性、有效性、可预测性和稳定性,而且术后视觉质量好,并发症相对较少,一次治疗效果肯定。
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飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光,持续时间非常短,只有几个飞秒(1飞秒=10-15秒),是人类目前在实验条件下所能获得的最短脉冲。
Intralase飞秒激光利用红外线激光切割角膜,以取代微型角膜刀,它能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域,能精确聚焦在角膜层间的任何位置,手术完全在“无刀”及计算机的控制下完成,使精确度由40um增加到10um,切割时更加准确,使角膜瓣的切割更安全、更均匀。用飞秒激光进行切割,几乎没有热传递,在光程中没有组织的损伤。利用Intralase飞秒激光可切割出更薄的角膜瓣,因此视力矫正范围更大。大约有10%的人以往因角膜厚度偏薄而未能选择LASIK,或即使可以选择LASIK,但保留的角膜厚度接近边缘状态的人群现在可以如愿以偿。
2008年1月《美国眼科学杂志》(American Journal of Ophthalmology)刊登欧洲科学家对接受LASIK手术患者矫正十年后的研究报告。调查结果表明,从长远看来,LASIK手术治疗近视矫正10D(屈光度)是一种安全,有效的技术。
通过前面的介绍,相信大家对飞秒激光、角膜板层刀和LASIK手术都有了一定的了解。在此基础上就第一篇中所提的问题做出回答,大家就比较容易理解了。
飞秒激光在LASIK手术中的应用