[置顶] 近视咨询和预约须知
行医散记LASIK手术是先在角膜上做一个深达角膜基质的角膜瓣,然后在角膜瓣下根据近视、远视和散光的度数进行切削。如果LASIK手术后的患者要捐献角膜,就存在以下两个方面的问题:
1、在取植片或手术过程中可能会导致角膜瓣的移位:LASIK术后角膜瓣与角膜基质虽然可以愈合,但其强度较术前降低。而多数LASIK的角膜瓣直径大于经典环钻尺寸(8mm),通过LASIK角膜瓣的环钻增加了穿透性角膜移植术伤口周边角膜瓣移位的风险。
...
角膜是眼睛重要的屈光组织,其前表面的屈光力为+48.8D,后表面为-5.8D,总屈光力为+43D,占整个眼球屈光力的70%。即使很小的角膜形态改变,也会明显影响角膜的屈光状态,对视力造成直接的影响。
角膜屈光手术如RK、PRK、LASIK、LASEK、角膜基质环植入、CK等都是在角膜上进行的。手术前后详细了解角膜情况就显得非常必要。角膜地形图检查是获取角膜屈光力和曲率、形态、对称性等信息的重要手段。
...
1、相对于拟矫治屈光度而言,角膜厚度偏薄、预计做LASIK角膜瓣下残留基质床厚度不足;
2、角膜表面对称性较差(尤其是下方隆起度较高)、角膜平均曲率大于47D,但尚未达到临床前期圆锥角膜诊断标准;
3、K值或Diff值(Orbscan所测量的角膜后表面顶点)偏高;
4、角膜过平、做LASIK手术的基质瓣风险高;
5、睑裂较小、眼窝较深、眼球暴露不良、放置负压吸引环相当困难;
6、从事容易外伤的特殊职业(如军人、运动员等);
...弥漫性层间角膜炎(diffuse lamellar keratitis,简称DLK):又称为非特异性弥漫性层间角膜炎(nonspecific diffuse interface keratitis)或撒哈拉综合症(Sahara syndrome)。属于LASIK术后角膜层间非感染性、弥漫性炎症反应,多在24~72小时内发生,发生率为1:200至1:500,在特定环境下可集中连续发生。
其原因尚不完全明确,可能与外源性刺激如消毒液、睑板腺分泌物、激光消融物质、手套上的滑石粉、刀具上的金属碎屑、润滑油等有关。也有报道认为是高温高压灭活的细菌,其细胞壁崩解后所释放出的内毒素刺激所致。在LASIK术后伤口愈合过程中,角膜组织内产生一些炎症介质,如蛋白溶解酶、前列腺素、过氧化物自由基、羟基及细胞因子等可能导致角膜层间炎症反应甚至角膜组织自融。
...