王蓓激光治近视经验谈

    今天是年后第一个手术日，来手术的朋友还不少哦。

    手术过程中准分子激光切削角膜时需要患者注视机器上的红灯（有些设备是绿灯），这样医生才能确定视轴，调整瞄准光，保证切削的准确性。医生手术时最常讲的一句话就是“看红灯”，我已经记不清讲了有几万遍啦。但在LASIK手术掀开角膜瓣后，患者往往看不清红灯。这时，我会调暗照明光，待患者眼位正确后告诉他（她）就是注视现在这个目标，然后顺利完成手术。我发现这种做法很有效！

    昨天是大年初一，和去年一样，还是我值班。

    上午只来了一位复查的患者。接近中午时，有位姓曹的小姐来看急诊。她于2007年9月做过双眼LASIK手术，昨晚右眼不慎被朋友的手指甲刮到，现疼痛、流泪、视物不清。经过检查发现右眼充血、角膜瓣皱褶移位，需要立即进行角膜瓣复位手术。

    接下来是一阵忙碌：开药、通知手术室做好术前准备，然后是复位角膜瓣，交代术后注意事项......

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昨天来做手术的人很多，是春节前最紧张而忙碌的一天。

第一位手术的是个19岁的小伙子。一进手术室我就发现他很紧张，全身肌肉都绷得紧紧的，躺在手术床上还在发抖。我就尽量找些话跟他说，让他深呼吸，分散一下注意力，好不容易他才慢慢放松下来。手术最终是很顺利地完成了，我也松了口气。我们经常会遇到像他这样年龄的大男孩，他们大多做手术的时候都会紧张，并且配合不是太好。我们也是想尽办法让他们放松，尽量配合手术。

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    2008年11月28日给深圳阳光医院集团眼科中心主任陈晓钟的女儿做了激光矫治近视手术。

   陈主任的女儿近视500多度，现在国外读书，这次是专程回来做手术的。术后第一天复查时，双眼视力均恢复到1.5。她非常开心。

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        圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害，不伴有炎症。本病多发生于２０岁左右的青年，女性多见，通常为双眼先后发病，原因不明。有人认为可能是遗传性发育异常，也有人报告本病与内分泌紊乱和变态反应性疾病有关。目前治疗圆锥角膜的方法有配戴RGP、角膜基质环植入术（早、中期）和角膜移植术（晚期）。

        角膜胶原交联（CXL）的方法是利用核黄素溶液滴眼和紫外线照射诱导角膜胶原交联。其理论依据是：由于角膜基质的自然刚性在很大程度是基于胶原分子之间的共价键，以及微纤维和纤维作用，因此，增加这种交联的数目可以增强角膜的刚性，限制圆锥角膜的角膜膨出和角膜变形的进行性发展。核黄素吸收UVA辐射，产生超氧自由基，启动光化学过程，促进这些新的交联的形成。

        今天的主要工作是给预约明天手术的病人复查。

       有位来自贵阳的申小姐也是明天手术。由于她的角膜比较薄，只能选择EPI-LASIK。进行完术前复查后，她的母亲又详细询问了和手术相关的一些问题。临走前塞给我一个红包，便匆匆离开了检查室。考虑到后面还有患者检查，我便没有马上追出去还给她。

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    人做任何事情都有他或她的理由，选择近视矫正手术也不例外。和其它治疗眼病的手术不同，近视矫正手术是一种选择性的手术，我相信无缘无故是不会有人用做手术来闹着玩的。 有为了升学、就业的，有为了当兵的，有为了考公务员的，有为了运动时更加方便的，有为了美丽的，有为了丢掉自卑找到自信的，有为了游泳的，有为了开车的，也有纯粹是为了摆脱吃火锅时镜片上雾的......每个来做近视手术的朋友都能找到自己的理由。不管什么理由，归根结底都是因为戴眼镜有诸多的不方便。

       今天有一位姓刘的先生来做近视矫正术前检查。他右眼近视1600度、散光275度，左眼1550度、散光325度，双眼的矫正视力（戴镜后）只有0.2，玻璃体轻度混浊，视网膜有明显的萎缩灶，已经累及黄斑区。诊断：高度近视性视网膜病变。结论：不适合进行近视矫正手术。

       近视矫正手术包括角膜手术（准分子激光、角膜植入物）和晶体手术（有晶体眼人工晶体植入、晶体置换）。无论哪种手术方式，它的原理都是通过调整眼睛的焦点而达到提高视力的目的。如果眼睛有其它疾病（如视网膜病变、青光眼等）不能获得良好的矫正视力，近视矫正手术就达不到应有的效果。所以，近视矫正手术并非适合每一个人。