王蓓激光治近视经验谈

对于屈光手术的安全性、有效性的研究，有瞿佳等（2008）在全国19家眼科医院进行的多中心协同研究屈光手术安全性和有效性的国家“十五”科技攻关课题，在国外有Alio等 (2008)对LASIK和PRK术后患者进行了长达10年的随访，结果见表。从表中数据可以看出，PRK和LASIK手术是安全和有效的手术，不管是短期6个月还是长期的10年随访，尤其对于高度近视手术的安全性指数很高，术后的最佳矫正视力明显增高。而眼内屈光手术对于超高度近视患者具有良好安全性、有效性、可预测性和稳定性，而且术后视觉质量好，并发症相对较少，一次治疗效果肯定。

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       在2007年美国眼科年会（AAO）上Colman Kraff, MD报告了单眼视治疗老花的临床结果。

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        波前像差引导的LASIK手术比较好地解决了患者高阶像差的问题，明显地提高了手术的精度和视觉质量。同时还可以根据患者在暗视下的瞳孔直径来设计光学区，从而较好地解决了部分大瞳孔患者的夜间视觉质量问题，使准分子激光屈光手术明显地提高了一个层次。

        但是，我们还需要考虑到眼球运动对手术的影响。通常情况下，眼球会出现以X轴为中心的水平运动、以Y轴为中心的垂直运动和以Z轴为中心的上下运动。

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翟国光  李耀宇 邱岩 邸玉兰 屈哲（北京军区总医院眼科）

摘要

目的：探讨波前像差手术时角膜切削深度与传统手术的比较

方法：应用波前像差仪对648例近视度数从-2.00DS至-10.00DS，散光从0至-2.5DC的患者进行检查并设计手术，得出最大切削深度值。并与相应的常规LASIK角膜切削深度进行比较。

结果：无散光患者波前像差引导的LASIK手术的切削深度与常规手术之间基本没有什么差异。散光对切削深度有一定的影响，屈光度越小，散光对切削深度的影响越大；屈光度越大，散光对切削深度的影响反而越小。光区越大，则切削深度就越深，此时散光的变化对切削深度的影响也越明显。

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ICL治疗近视（ITM）研究小组：

目的：报告应用植入性Collamer晶体（ICL）矫正近视的术后3年的安全性和有效性

设计：前瞻性非随机临床试验

研究对象：参加美国FDA应用ICL矫正近视的临床试验的近视患者，共294例526只眼，近视度数为3.0D~20.0D。

干预：植入ICL

主要观察指标：裸眼视力（VA），屈光度，最佳矫正视力（BSCVA），不良反应，术中和术后并发症，晶状体混浊分析，主觉满意度，患者症状。

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2008年1月《美国眼科学杂志》（American Journal of Ophthalmology）刊登欧洲科学家对接受LASIK手术患者矫正十年后的研究报告。调查结果表明，从长远看来，LASIK手术治疗近视矫正10D（屈光度）是一种安全，有效的技术。

在澳大利亚首都堪培拉举行的澳大拉西亚眼科和视觉科学会议上，澳大利亚研究人员宣布，晒太阳是儿童预防近视的一个关键因素，教育和近距离用眼导致近视是没有依据的。

澳大利亚视觉科学研究中心的伊恩·摩根博士表示，在过去的30年间，东亚的近视率急剧上升。现在，新加坡90％符合征兵年龄的男性都是近视眼。

摩根和悉尼的澳大利亚国立大学保健科学系的同事凯西·罗斯博士发现，发展成近视的可能性受到环境的很大影响。孩子在室外度过的时间是他们是否形成近视的关键因素。

VISX是一家创立于1986年，拥有在使用激光矫正眼睛外边面的晶状体的多年丰富经验。1990左右，VISX的激光矫正设备使用在40个国家和地区。在2003年之前，VISX将他的激光矫正机械引入了外科手术室。VISX利用MEI的精确控制技术，来引导激光在眼睛上的精确操作。
当这家行业领先的生产激光眼科矫正手术设备的制造商需要高精确控制和反应时间的时候，它找到了Danaher Motion。我们提供的方案中包括六个放大器操作的伺服电机，与位置反馈编码器一起工作操纵激光束。所有设备都由一个高灵敏度MEI控制器控制，动作间隔可以达到15毫秒。系统的FPGA技术在触发和过程事件方面保证了更大的灵活性。该方案还有一个集成视觉系统，可以观察到病人在手术期间的移动，并在病人移动时自动终止手术。VISX是一家创立于1986年，拥有在使用激光矫正眼睛外边面的晶状体的多年丰富经验。1990左右，VISX的激光矫正设备使用在40个国家和地区。在2003年之前，VISX将他的激光矫正机械引入了外科手术室。VISX利用MEI的精确控制技术，来引导激光在眼睛上的精确操作。
 

　　VISX公司是在激光眼视力矫正技术方面集设计、生产和销售为一体的跨国公司。VISX 在创立之初进行了一系列试验，这些实验预示着通过使用准分子激光器对眼睛的表面整形可以达到与视力矫正透镜相同的校正效果。到20世纪 90 年代，VISX 激光器已经在全世界 40 多个国家得到了广泛应用。到2003年，VISX 已发展成为激光视力矫正领域的行业领导者。VISX 将丹纳赫传动（Danaher Motion）的运动控制技术应用于多个VISX 激光眼科手术仪器镜头的精密控制。

　　在每个 VISX 折射激光器系统的内部，都配有一个激光器、一个光传递系统以及一个控制系统。在产生激光光束之后，光束的形状和角度将分别由可移动光学元件和可移动镜头进行调整。而可移动的光学元件和镜头需要使用6个精密伺服电机来控制，由此可以保证激光手术进行过程中极高的精确性。用于调整光束的镜头是由6个精密伺服电机中的两个来进行调整的，该电机连接到激光光束的调整机构上。可移动光学元件和激光光束调整机构利用精密编码器进行位置反馈。

激光即由受激辐射的光放大而产生的光（Laser是英语“Light Amplification by stimulated Emission of Radiation”的几个字首的缩写）。

激光技术的发展及大规模应用和原子能、半导体、计算机被并称为现代最重大的四项科学成果。1949年美国物理学家朗斯（Lyons）首先发现氨分子在振动过程中释放出频率为24,000MHz的电磁波，这是波长为1.25cm的微波，因此，人们断定氨分子的能级之间的能量相差相当于一个波长为1.25cm的光子，或低能级的氨分子吸收了一个1.25cm的波长的光子后被激发到高能级上去。1953年美国物理学家汤斯（Towns）将位于高能级的氨分子分离出来，然后用相应能量的微波光子激励它们，结果射入的是很少的几个微波光子，射出的是大批同样的光子，射出的微波束被放大了许多倍，这就是激光受激辐射的原理。1960年美国物理学家梅曼（Maiman）用这个原理制成了第一台红宝石激光器。同年，伊朗籍物理学家贾范(Javan)相继制作了He-Ne激光器。