Dec 15
Sep 6
[置顶] 近视咨询和预约须知
行医散记Aug 12
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术包括LASEK（简称EK）和EPI-LASIK，手术中采用20%酒精或机械上皮刀制作角膜上皮瓣，然后在角膜前弹力层开始激光切削，之后将上皮瓣复位，术毕配戴角膜绷带镜。角膜上皮5~7天愈合后摘掉绷带镜，视力慢慢恢复。和LASIK手术相比，因为没有角膜瓣的存在，风险相对较低，但缺点是术后反应重，视力恢复慢，容易发生角膜上皮下雾状混浊（Haze），术后视力的稳定性也略逊于LASIK。一般不作为矫治近视的首选术式。为了防止Haze的发生和视力回退，术后需要使用3~4个月激素类的眼药水。而长期使用激素类眼药水的弊端是容易引发眼压升高，因此，选择EK或EPI-LASIK手术患者的依从性如何就显得格外重要。
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Feb 16
台湾眼科医师蔡瑞芳声称因为担心手术并发症，决定不再做准分子激光手术的消息在网上引发热议，许多人士也为此忧心忡忡。就这件事结合我自己的经验谈谈个人的看法。
我国是90年代初引进准分子激光手术的，到现在已经有20多年的历史。事实证明，绝大多数患者的手术效果是好的，在我的从医生涯中还没遇见严重并发症者，许多近视朋友因为接受了这种手术重新获得了自由视力，重建了自信，改变了人生。所以，这种手术是成熟、安全而有效的。到目前为止，还没有任何一种手术能替代它的地位。
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Dec 1
孙某某，男，17岁，因双眼近视4年，想去参军，要求做近视矫正手术。
眼部检查：视力：右眼0.12，左眼0.2；矫正视力：右眼-2.25DS-1.00DC×10°→1.0，左眼-2.25DS→1.0。双眼角膜、晶体、玻璃体、眼底无异常。眼压：右眼11.3mmHg，左眼11.7mmHg。角膜中央厚度：右眼439um，左眼442um。
结论：不能做角膜和晶体屈光手术。可选矫正方法：角膜塑形镜。
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Nov 24
丁××，女，46岁，因双眼近视多年要求手术治疗。
眼部检查：视力：右眼0.06，左眼0.06；矫正视力：右眼-12.00DS-0.50DC×135°→0.6，左眼-11.50DS-1.00DC×150°→0.6。双眼晶体密度增加，玻璃体轻度液化混浊。眼底呈高度近视改变，视网膜周边部少许变性。眼压：右眼16mmHg，左眼15.7mmHg。角膜中央厚度：右眼555um，左眼560um。眼轴长：右眼27.27mm，左眼27.02mm。
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Dec 18
上皮植入是LASIK手术最常见的并发症，文献报道的发生率为1%~10%。随着手术技术的发展和进步、对相关因素的预先了解、微型角膜刀和LASIK手术设备的改进等都使这种并发症的发生率逐渐降低。在我的手术生涯中遇到上皮植入情况者不超过10例。
对于上皮植入的治疗原则，首先是观察，而不是手术。因为手术复发率较高（10%）。如果植入的上皮没有继续发展或没有威胁到视力，仅需要观察；如果视力受到影响或发现上皮细胞进入到了视轴区或病变累及角膜瓣，就必须手术清除。
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Dec 18
超薄角膜瓣LASIK是综合了LASIK术后反应轻、恢复快、效果稳定、术后用激素类眼药水时间短、很少发生Haze和LASEK前表面切削、手术安全的优点，先用飞秒激光或特制的角膜板层刀头（或刀片）制作一个90~100微米厚度的超薄角膜瓣，然后在瓣下进行准分子激光切削。目的是做一个包含角膜上皮层、前弹力层和尽可能少的浅基质层的角膜瓣（如果低于90微米的瓣就不是LASIK了），让准分子激光切削尽量在角膜的前表面，最大限度地保留角膜基质床厚度（越靠后部的角膜越疏松），使手术更安全、效果更稳定。
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Dec 18
近视矫正手术是一种选择性手术，安全和效果是患者和医生共同关注的问题，但安全要放在首位。只有在保证安全的前提下才能达到最好的手术效果。因此，术前详细地检查和手术适应症的严格把握显得非常重要。
Dec 17
几年前跟随王明旭博士学习期间，在谈到飞秒激光的优势时，他说了这样一句话，给我留下很深刻的印象。他说：“飞秒激光在角膜手术中的优势并不是因为它是一种激光”。不愧是激光物理学的博士，他是站在另一个高度来认识飞秒激光的。
飞秒激光于1998年第一次用于临床角膜手术、2002年通过美国FDA认证。目前在我国，这项技术越来越普及，宣传力度也越来越大，大有替代角膜刀的趋势。纵览一下对飞秒激光的宣传，我们不难发现其重点都是围绕飞秒激光是一种激光展开的。激光的最大特性是聚焦精准、直线传播，不同波长的激光其穿透性不同。人类将其应用到医学临床，也是利用它的这一特性。
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Jan 18
优点：1、厚度：IntraLase飞秒激光可以任意设置深度从90um到400um的角膜层间切割，完成制作包括LASIK手术角膜瓣、角膜移植片、角膜基质环植入隧道等的手术，功能较全面。角膜瓣从中央到周边的厚度差异很小，非常均匀。
2、精确度：IntraLase FS60KHz的误差较15KHz更小，其制作角膜瓣厚度的标准差为±10um。增加了手术的安全性，使医生在手术前可以较准确估计预留角膜基质床的厚度，对选择手术方式很有帮助。制作同一患者的双眼角膜瓣，其厚度误差很小，没有统计学意义。角膜板层刀制作的角膜瓣，其双眼角膜瓣的厚度会因刀片的使用次数不同导致较大的差异。
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Nov 18
我院于2005年9月正式开始使用Intralase FS 15KHz飞秒激光，2007年1月将飞秒激光升级为FS 60KHz，使制作角膜瓣的时间由原来的50秒缩短到20秒左右。到目前为止，我院已成功完成数千例飞秒激光LASIK手术。
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