[置顶] 近视咨询和预约须知
行医散记飞秒激光已经问世十余年,未来仍可预见它将不断进步。因其有超高的精度、更短的脉冲、立体切削性,以及从微焦到毫微焦的光爆破技术,能够引领眼科界重大的手术变革。飞秒激光将更广泛应用于一下眼前节和眼后段疾病,更好地辅助诊断和治疗。
* 屈光手术:如基于生物力学引导下的老视手术及OCT引导下的角膜磨镶术。
* 飞秒激光白内障手术:这是近期最大的进展。新型的具有高分辨力、3D共聚焦照明结构的设备可以更好地进行中心定位与囊膜切开,最大程度减少术后残余散光,形成良好切口,用更少的能量完成更好的晶状体碎核。它也有助于更精确地辅助完成屈光性晶状体置换手术等操作。
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在我之前的文章里介绍过“屈光性晶体植入手术——高度近视的福音http://www.drwangbei.com/view.asp?id=228 ”。 ICL手术因不用切削角膜,特别适合高度近视尤其是角膜薄不能做激光手术的近视朋友。将这个带有度数的小小镜片放在眼内,就可以让你摘掉厚重的近视眼镜了。由于它的位置是在瞳孔(虹膜)和晶体之间,阻碍了房水前后房的正常流通,所以,做过ICL手术的朋友都知道,在手术前要先用YAG激光在虹膜周边部打1或2个小孔(也有手术医生在手术中直接用小剪刀剪1或2个小孔),以便让房水从这个孔里面流通,防止眼压升高。......
来自“第十七届欧洲白内障与屈光外科医师学会(ESCRS)冬季会议”消息:
德国慕尼黑Marienpaltz眼科医院的Neuhann等人对植入的光可调屈光度的人工晶状体(LAL)的白内障及LASIK术后患者(96只眼)进行了为期24个月的随诊,评价其屈光度最终锁定后的屈光稳定性和视力结果。全部病例按照常规白内障手术方式植入LAL(Calhoun Vision,Pasadena,CA)。术后约2周时,检查患者的视力及屈光状态,并用紫外线装置(Light Delivery Device,Calhoun Vision)照射人工晶体以调整其屈光度。经过所有必需的屈光调整后,最终锁定完成,人工晶体屈光状态恒定不变。
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其实,20世纪80年代就已经有了利用角膜植入术治疗老视的尝试,但均因种种原因未能取得进展。目前,最新一代的角膜Inlay植入术使老视手术有了新的突破。下面介绍三种主要的角膜Inlay植入术。
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截囊、粉碎晶体核视频文字说明:
1、用飞秒激光先进行晶体前囊膜的切开:可选择截囊口的直径,做一个正圆的前囊膜切开。
2、用飞秒激光将晶体核分割成小块状
3、然后伸入镊子将飞秒激光切割好的前囊膜撕掉,再用超声乳化仪就能很容易地将晶体核吸出。
4、植入人工晶体
飞秒激光可以完成个性化的角膜切口:
1、选择角膜切口的形状:一般选择“Z”形角膜切口,水密性好,愈合更牢固。
2、选择角膜切口的方位:根据角膜散光的轴位进行选择。
飞秒激光除了能在角膜上完成LASIK制瓣、全飞秒激光透镜切除矫治近视、角膜基质环植入术中制作隧道、角膜移植等手术之外,还能完成白内障手术中的截囊和碎核,提高了白内障手术的安全性,也缩短了医生在超声乳化白内障手术中的学习曲线。
加州大学Gavin Herbert 眼科研究院负责人、科学和生物医学工程教授Roger Steinert医生认为,飞秒激光白内障截囊技术可完成正圆、居中和精确直径的截囊操作,术后人工晶体位置(ELP)更稳定,使视力预后的可预测性更高,特别对于屈光性白内障手术更是如此。他说:“飞秒激光技术可能成为屈光性白内障手术中不可或缺的技术手段”。
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美国 Intralase飞秒激光是最早问世的飞秒激光,它带给了人们全新的角膜手术理念,也引领了这个行业的蓬勃发展。目前它在全球的占有率也是最高的。
首先我们来回顾一下它的发展历程:
2000年4月 已经形成了 Intralase飞秒激光的雏形。
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虽然准分子激光矫治近视手术已经非常普及,也帮助很多的近视朋友摘掉了眼镜,但毕竟需要通过消融一部分角膜组织来改变角膜曲率,从而达到调整眼睛的焦距、恢复视力的目的,因此,在手术前必须考虑角膜厚度、角膜曲率等因素。是一种做“减法”的手术。那些近视度数高、角膜薄的朋友,对准分子激光手术只能望而怯步、望洋兴叹了。
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激光矫治近视手术最严重的并发症非圆锥角膜莫属了,因此,但凡对这种技术有所了解的人最大的顾虑就是术后出现圆锥角膜。在我前面的文章中谈到过关于圆锥角膜的危险因素(http://www.drwangbei.com/view.asp?id=200),除了这些因素之外,术前准确可靠的检查结果(尤其是角膜情况)对筛选亚临床期的圆锥角膜至关重要。
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