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王蓓治近视随笔

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行医散记

飞秒激光技术的眼科应用前景

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         飞秒激光已经问世十余年,未来仍可预见它将不断进步。因其有超高的精度、更短的脉冲、立体切削性,以及从微焦到毫微焦的光爆破技术,能够引领眼科界重大的手术变革。飞秒激光将更广泛应用于一下眼前节和眼后段疾病,更好地辅助诊断和治疗。

        * 屈光手术:如基于生物力学引导下的老视手术及OCT引导下的角膜磨镶术。

        * 飞秒激光白内障手术:这是近期最大的进展。新型的具有高分辨力、3D共聚焦照明结构的设备可以更好地进行中心定位与囊膜切开,最大程度减少术后残余散光,形成良好切口,用更少的能量完成更好的晶状体碎核。它也有助于更精确地辅助完成屈光性晶状体置换手术等操作。

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ICL V4c来啦——高度近视做ICL前无需再激光虹膜打孔

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         在我之前的文章里介绍过“屈光性晶体植入手术——高度近视的福音http://www.drwangbei.com/view.asp?id=228 ”。 ICL手术因不用切削角膜,特别适合高度近视尤其是角膜薄不能做激光手术的近视朋友。将这个带有度数的小小镜片放在眼内,就可以让你摘掉厚重的近视眼镜了。由于它的位置是在瞳孔(虹膜)和晶体之间,阻碍了房水前后房的正常流通,所以,做过ICL手术的朋友都知道,在手术前要先用YAG激光在虹膜周边部打1或2个小孔(也有手术医生在手术中直接用小剪刀剪1或2个小孔),以便让房水从这个孔里面流通,防止眼压升高。......

一种光可调屈光度数的人工晶状体

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        来自“第十七届欧洲白内障与屈光外科医师学会(ESCRS)冬季会议”消息:

        德国慕尼黑Marienpaltz眼科医院的Neuhann等人对植入的光可调屈光度的人工晶状体(LAL)的白内障及LASIK术后患者(96只眼)进行了为期24个月的随诊,评价其屈光度最终锁定后的屈光稳定性和视力结果。全部病例按照常规白内障手术方式植入LAL(Calhoun Vision,Pasadena,CA)。术后约2周时,检查患者的视力及屈光状态,并用紫外线装置(Light Delivery Device,Calhoun Vision)照射人工晶体以调整其屈光度。经过所有必需的屈光调整后,最终锁定完成,人工晶体屈光状态恒定不变。

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角膜Inlay植入术治疗老视(老花)

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    其实,20世纪80年代就已经有了利用角膜植入术治疗老视的尝试,但均因种种原因未能取得进展。目前,最新一代的角膜Inlay植入术使老视手术有了新的突破。下面介绍三种主要的角膜Inlay植入术。

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飞秒白内障手术视频(截囊和粉碎晶体核)

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截囊、粉碎晶体核视频文字说明:

1、用飞秒激光先进行晶体前囊膜的切开:可选择截囊口的直径,做一个正圆的前囊膜切开。

2、用飞秒激光将晶体核分割成小块状

3、然后伸入镊子将飞秒激光切割好的前囊膜撕掉,再用超声乳化仪就能很容易地将晶体核吸出。

4、植入人工晶体

飞秒白内障视频(做角膜切口)

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飞秒激光可以完成个性化的角膜切口:

1、选择角膜切口的形状:一般选择“Z”形角膜切口,水密性好,愈合更牢固。

2、选择角膜切口的方位:根据角膜散光的轴位进行选择。

飞秒激光白内障手术技术

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        飞秒激光除了能在角膜上完成LASIK制瓣、全飞秒激光透镜切除矫治近视、角膜基质环植入术中制作隧道、角膜移植等手术之外,还能完成白内障手术中的截囊和碎核,提高了白内障手术的安全性,也缩短了医生在超声乳化白内障手术中的学习曲线。

        加州大学Gavin Herbert 眼科研究院负责人、科学和生物医学工程教授Roger Steinert医生认为,飞秒激光白内障截囊技术可完成正圆、居中和精确直径的截囊操作,术后人工晶体位置(ELP)更稳定,使视力预后的可预测性更高,特别对于屈光性白内障手术更是如此。他说:“飞秒激光技术可能成为屈光性白内障手术中不可或缺的技术手段”。

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iFS150HKz飞秒激光介绍

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        美国 Intralase飞秒激光是最早问世的飞秒激光,它带给了人们全新的角膜手术理念,也引领了这个行业的蓬勃发展。目前它在全球的占有率也是最高的。

        首先我们来回顾一下它的发展历程:

        2000年4月 已经形成了 Intralase飞秒激光的雏形。

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屈光性晶体植入手术——高度近视的福音

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          虽然准分子激光矫治近视手术已经非常普及,也帮助很多的近视朋友摘掉了眼镜,但毕竟需要通过消融一部分角膜组织来改变角膜曲率,从而达到调整眼睛的焦距、恢复视力的目的,因此,在手术前必须考虑角膜厚度、角膜曲率等因素。是一种做“减法”的手术。那些近视度数高、角膜薄的朋友,对准分子激光手术只能望而怯步、望洋兴叹了。

屈光性晶体植入手术是在保留正常人眼晶状体的情况下植入一片人工晶体,这个人工晶体是按照患者的近视、散光或远视度数量身定做的,也可以理解为将一种特殊的隐形眼镜放进眼球里,用于矫正近视、散光和远视,是一种做“加法”的手术。目前常用的屈光性晶体植入手术有前房型和后房型两种。前房型晶体植入手术因术后并发症较多,已有逐渐被后房型晶体植入手术替代的趋势。目前在各类医学杂志和宣传广告上提到的“ICL( Implantable Contact Lens )”,是特指有晶体眼的后房型人工晶体植入手术。

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Pentacam——为近视手术保驾护航

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        激光矫治近视手术最严重的并发症非圆锥角膜莫属了,因此,但凡对这种技术有所了解的人最大的顾虑就是术后出现圆锥角膜。在我前面的文章中谈到过关于圆锥角膜的危险因素(http://www.drwangbei.com/view.asp?id=200),除了这些因素之外,术前准确可靠的检查结果(尤其是角膜情况)对筛选亚临床期的圆锥角膜至关重要。

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